腹膜透析治疗黄薇讲解.pptx

腹膜透析治疗主讲老师：黄薇《内科护理》精品在线开放课程

腹膜透析的临床意义一腹膜透析的禁忌症、适应症二腹膜透析的注意事项三学习任务

临床意义是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。

临床意义通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔，使腹膜的一侧为腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧为腹膜透析液。血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。经过一段时间滤过后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，如此循环重复。

适应症1.急、慢性肾功能衰竭2.高容量负荷3.电解质或酸碱平衡紊乱4.药物和毒物中毒等疾病5.肝衰竭的辅助治疗传统腹膜透析（CAPD）患者的一天

禁忌症1.慢性持续性或反复发作性腹腔感染。2.肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连。3.严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管。4.外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题。5.严重腹膜缺损。6.患者精神障碍又无合适助手。

与血透比较对残余肾功能的保护优于血液透析。2.透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，有利于心血管系统功能的稳定。3.生活质量较高。4.贫血的改善优于血液透析。5.腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率较低。6.血液被污染的机会少。7.2～3年内的生存率高于或相同于血液透析。

注意事项评估患者是否属于腹膜透析适应证，有无禁忌证。专科医生将向患者或监护人介绍各类肾脏替代治疗方法，并给予中肯的治疗建议。除医疗方面原因外，可由患者自主选择透析方式并签署知情同意书。3.由医生手术置入腹膜透析导管，术中护士应配合置管并严密观察患者有否不适。4.置管术后，患者需要在腹膜透析专科护士的指导下逐步学习掌握腹膜透析的操作方法和注意事项。包括：腹透换液的常规操作，如何测量和记录灌入、引流和超量，遇到意外情况该如何处理等等。4.出院后随访。

12腹膜透析的原理、适应症、禁忌症腹膜透析的注意事项小结内科护理打造精品崇尚专业