医学ppt-外眼病及角结膜病示教.ppt

外眼病及角膜病示教

眼睑血管瘤（hemangiomaofthelid)1）毛细血管瘤最常见鲜红或蓝紫治疗时机压迫散光屈光参差弱视斜视治疗有自行退缩的趋势观察5岁后治疗治疗方法首选瘤内注射长效糖皮质激素冷冻手术2）海绵状血管瘤逐渐增大

黄色瘤

黄色瘤（xanthelasma）脂样物质在皮内堆积边界清扁平黄色斑隆起不需治疗

基底细胞癌

鳞状细胞癌

恶性肿瘤恶性肿瘤（一）基底细胞癌（basalcellcarcinoma)我国最常见的眼睑恶性肿瘤慢性无疼痛肿块中央溃疡周围浸润早期切除后放疗范围足够大（二）鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)睑缘溃疡坏死浸润转移手术为主（三）皮脂腺癌(sebaceousglandcarcinoma)鉴别诊断睑板腺囊肿

睑内翻睑内翻术后

睑外翻

睑外翻定义分类瘢痕性外翻老年性外翻麻痹性外翻临床表现流泪睑结膜干燥充血粗糙肥厚角化角膜上皮干燥脱落暴露性角膜炎或溃疡

治疗瘢痕性睑外翻手术游离植皮增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力老年性睑外翻整形手术麻痹性睑外翻治疗面瘫保护角膜结膜眼膏/牵拉眼睑/暂时性眼睑缝合

性质：慢性传染性结膜角膜炎，可致盲病因：A、B、Ba及C型由于其在睑结膜面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。

沙眼临床表现：01潜伏期5-14天，03慢性期，上睑滤泡特点，瘢痕，角膜血管翳05多发于儿童及少年时期02急性期表现治愈可不遗留瘢痕迁延1-2月04晚期：并发症06

沙眼治疗局部治疗常用0．1％利福平、0．5％金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。疗程最少6周。全身治疗急性期或严重的沙眼，应全身应用抗生素治疗。成人可口服四环素250mg，4次／日。孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素，可口服红霉素或螺旋霉素，持续6周。并发症治疗手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼导致角膜混浊致盲的关键措施。

传播途径：性接触或手－眼接触，游泳池潜伏期1－2周，起病缓和，可无症状大量滤泡（下穹隆及下睑为著），耳前淋巴结肿大急性期后，结膜肥厚充血、滤泡，持续3－6月不出现血管翳眼外表现：泌尿生殖器感染全身及局部治疗Adultinclusionconjunctivitis

春季角结膜炎

春季角结膜炎又称春季卡他，是一种反复发作的、季节性、免疫性角结膜病。症状：眼部奇痒、畏光、流泪、异物感，可有大量的粘丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。春夏季多发。20岁以下男性青少年多见，常侵犯双眼。

Bilateralvernalkeratoconjunctivitisgiantpapillae

Giantpapillaryconjunctivitisaftercataractsurgery

腺病毒8，19，29及37型传染性强，多呈散发，潜伏期5～7d，双眼临床表现：症状：异物感，刺痒，畏光体征：急性结膜炎期：耳前淋巴结痛、伪膜、结膜下点状出血，5～7天浅层点状角膜炎：50%，结膜炎症消退时出现，痊愈留薄翳

流行性角结膜炎：角膜中央，浅层，点状

临床表现：急性滤泡性，球结膜下片状出血，角膜上皮点状剥脱（起病时即发生，一过性），耳前淋巴结肿大治疗

进行性：充血肥厚，头部浸润

静止性：菲薄，充血不明显，如蝉翼

atthejuxtalimbalareaCaruncularconjunctivalnevusatinferiortarsalconjuntiva

Cysticnevusatthejuxtalimbalarea

bacterialulcer

severechemicalburn

真菌性角膜炎

主要体征菌丝苔被：真菌菌丝和坏死组织菌丝灶：真菌菌丝长入角膜实质的病灶卫星灶伪足反应环：免疫环分界沟：位于菌丝灶和反应环之间。内皮斑块：内皮水肿粗糙、增厚、皱褶，灰白色KP前方积脓（50％）

真菌性角膜炎的诊断角膜植物外伤史01角膜病灶的特征02角膜刮片GRAMORGIEMSA染色03真菌培养SABOURAUD培养基04共焦显微镜05

多烯类：阻止真菌细胞膜