《体外超声波碎石》课件.pptVIP

*****************定义体外超声波碎石是指利用超声波能量，通过体外冲击波的方式，将人体内结石击碎成细小的颗粒，以便于排出体外的一种治疗方法。ESWL英文名称：ExtracorporealShockWaveLithotripsy原理高能冲击波通过超声波发生器产生高能冲击波，聚焦于体外，对体内结石进行冲击。结石破碎冲击波使结石产生空化效应，形成空腔，将结石击碎成细小的颗粒。适应症1肾结石肾脏结石，包括肾盂结石、肾盏结石和肾实质结石。2输尿管结石输尿管结石，包括上段输尿管结石、中段输尿管结石和下段输尿管结石。3膀胱结石膀胱结石，包括膀胱内结石和膀胱颈结石。禁忌症1妊娠妊娠期妇女禁止进行体外超声波碎石。2出血倾向凝血功能障碍患者，例如血友病患者，应慎重选择该治疗方法。3严重心血管疾病严重心血管疾病患者，例如心力衰竭、心律失常等，可能无法承受冲击波的刺激。4严重肝肾功能不全严重肝肾功能不全患者，难以耐受冲击波治疗，可能加重病情。操作流程1前期准备患者需签署知情同意书，并进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、心电图等。2定位过程利用X线或超声定位，确定结石位置、大小和形态，并选择最佳碎石方案。3碎石过程将患者置于体外超声波碎石机上，利用冲击波击碎结石。4术后处理碎石后，患者需留院观察，并进行必要治疗，如止痛、抗感染等。前期准备患者准备患者需禁食6小时，并排空膀胱，避免碎石过程中的干扰。设备准备检查体外超声波碎石机是否正常工作，确保所有设备处于良好状态。药物准备备好止痛药、抗生素等药物，以便在必要时使用。定位过程X线定位利用X线透视定位，观察结石的位置、大小和形态。超声定位利用超声影像，确定结石的具体位置和形状，并选择合适的冲击波聚焦区域。碎石过程1定位将患者置于碎石机上，并根据定位结果调整冲击波的聚焦位置。2冲击启动碎石机，发出冲击波，对结石进行冲击破碎。3监测在碎石过程中，医师需密切监测患者的生理指标，确保安全。护理要点疼痛管理术后患者可能会出现疼痛，需给予止痛药，并注意观察疼痛程度。感染预防术后需注意预防感染，保持尿路通畅，及时排尿，并根据医嘱服用抗生素。液体管理术后需鼓励患者多饮水，促进结石排出，保持尿量充足。并发症出血冲击波可能导致肾脏、输尿管或膀胱出血，但通常是轻微的。感染碎石过程中或碎石后，尿路可能发生感染，需及时进行抗感染治疗。肾功能损伤冲击波可能会对肾脏造成一定的损伤，但一般是短暂的，并可恢复。其他并发症其他并发症包括腹痛、恶心、呕吐、血尿、尿路阻塞等。并发症预防术前检查术前进行详细的检查，排除禁忌症，避免不必要的风险。严格操作严格按照操作规范进行碎石，避免过度冲击，降低并发症发生率。术后管理术后及时处理并发症，如止痛、抗感染、液体管理等，防止病情加重。术后处理1观察术后需留院观察患者的恢复情况，及时处理并发症。2止痛根据患者疼痛程度，给予止痛药，缓解疼痛。3排石鼓励患者多饮水，促进结石排出，可使用利尿剂或其他药物帮助排石。术后并发症1血尿术后血尿是常见并发症，一般在几天内会自行消失。2感染术后尿路感染的发生率较低，但一旦发生，需及时进行抗感染治疗。3尿路阻塞碎石后，结石碎片可能会导致尿路阻塞，需及时处理。并发症处理超声检查及时进行超声检查，了解结石碎片的大小和位置，判断是否需要再次碎石。导尿对于尿路阻塞的患者，可进行导尿术，解除阻塞。药物治疗针对感染、疼痛等并发症，需给予相应的药物治疗。临床疗效结石清除率体外超声波碎石的结石清除率较高，一般可达到70%以上。治疗效果大多数患者在碎石后，结石能顺利排出体外，症状缓解，生活质量得到改善。疗效评估优势微创体外超声波碎石是一种微创治疗方法，无需手术切口，对患者的损伤小。安全性高经过多年的发展，体外超声波碎石技术已非常成熟，安全性高，并发症发生率低。恢复快碎石后，患者一般可以在几天内出院，恢复正常生活。局限性结石大小对于体积过大的结石，可能需要多次碎石才能完全清除。结石位置对于一些位置特殊的结石，如肾盂或输尿管上段的结石，碎石效果可能不佳。并发症虽然并发症发生率低，但仍有可能发生出血、感染等并发症。研究进展1技术革新近年来，体外超声波碎石技术不断革新，例如冲击波聚焦更精确、碎石效率更高。2新材料应用一些新型材料被应用于碎石机，如更耐用的材料、更强的冲击波能量。3联合治疗体外超声波碎石与其他治疗方法联合应用，例如体外冲击波碎石联合内镜取石术