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中医学的五脏学说肝脏

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构

成肝系统。主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。在五行属木，为

阴中之阳。肝与四时之春相应。

（一）肝的解剖形态

1．肝的解剖位置：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左。

“肝居膈下上着脊之九椎下”（《医宗必读·改正内景脏腑图》），

“肝之为脏……其脏在右胁右肾之前，并胃贯脊之第九椎”（《十四经

发挥》）。说明中医学已正确地认识到了肝脏的部位是在右胁下右肾

之前而稍偏,需要指出的是，在中医学中还有“肝左肺右”之说。它始

见于《内经》，“肝生于左，肺藏于右”（《素问·刺禁论》）。为什

么左肝右肺呢?因左右为阴阳之道路，人生之气，阳从左升，阴从右降。

肝属木，应春，位居东方，为阳生之始，主生主升；肺属金，应秋，

位居西方，为阴藏之初，主杀、主降。左为阳升，右为阴降。故肝体

居右，而其气自左而升；肺居膈上而其气自右而降。肝为阳主升发，

肺为阴主肃降。故从肝和肺的生理功能特点来说是“左肝右肺”。可

见“左肝右肺”不是指解剖部位而言，而是指其功能特点而言：故张

景岳说：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。肺金旺于西方而

主收敛，故其气藏于右”（《类经·针刺类》）。总之，肝生于左，谓

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肝气主升，其治在左。根据左升右降理论，肝的行气部位在左。故曰

“肝之为脏……其治在左”（《十四经发挥》）。

（二）肝的生理功能

1．肝主疏泄：肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全

身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄是保证机体

多种生理功能正常发挥的重要条件。疏，即疏通，疏导。泄，即升发，

发泄。疏泄，升发发泄，疏通。“疏泄”一词，始见于《素问·五常政

大论》：“土疏泄，苍气达”，与土得木而达同义：元·朱丹溪首次明

确地提出“司疏泄者，肝也”（《格致余论·阳有余阴不足论》）的观

点。

肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：

（1）调畅气机：肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的

气机调畅。气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本

形式。人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。气化作

用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。人体脏腑经络、

气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常

的生理功能：肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间

的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。“凡脏腑十二经之气化，皆

必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔·卷四》）。

因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑

组织的活动也就正常协调。

（2）调节精神情志：情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中

以反映情感变化为主的一类心理过程。中医学的情志属狭义之神的范

畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。肝通过其疏

泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。人的精神情志

活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故向有“肝主

谋虑”（《素问·灵兰秘典论》）之说。谋虑就是谋思虑，深谋熟虑。

肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。

在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不

抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为

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精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气