解热镇痛药阿司匹林护理药理学讲解.pptx

解热镇痛药——阿司匹林护理药理学主讲人：郭景丽

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目录解热镇痛抗炎药--阿司匹林

解热镇痛抗炎药--阿司匹林

解热镇痛抗炎药--阿司匹林体内过程药理作用临床应用不良反应

解热镇痛抗炎药--阿司匹林体内过程吸收：口服，易水解胃肠刺激大分布：水杨酸的血浆蛋白结合率（80%-90%）代谢：水杨酸在肝脏代谢，肝脏代谢水杨酸的能力有限。排泄：药物经肾脏排泄，排泄速度受尿液pH的影响（在碱性尿中可排泄85%，在酸性尿中仅排泄5%）。

解热镇痛抗炎药--阿司匹林药理作用1、解热作用与氯丙嗪比较特点：使发热病人的体温降至正常，但对正常人体温无影响。01不受环境温度的影响。02

解热镇痛抗炎药--阿司匹林药理作用2、镇痛作用镇痛效能不如吗啡类（中等），对创伤性剧痛和内脏绞痛无效，对慢性钝痛效果好久用不产生欣快感和成瘾性；无镇静催眠，不抑制呼吸；特点：

解热镇痛抗炎药--阿司匹林药理作用3、抗炎抗风湿作用大多数(除对乙酰氨基酚外)解热镇痛药对风湿、类风湿关节炎有抗炎作用。能控制症状，但不能防止疾病发展及合并症的发生，不能根治。

机理:抑制PG合成→缓解炎症风湿性和类风湿性关节炎

解热镇痛抗炎药--阿司匹林药理作用4、预防血栓形成抑制血小板聚集，防止血栓形成（小剂量50-100mg/日）

（血管壁内，是TXA2的生理对抗物）（血小板内，促进血小板的聚集）高浓度阿司匹林抑制合成小剂量阿司匹林抑制合成TXA2PGI2环氧酶(PG合成酶)抑制血小板聚集，防止血栓形成机制：血小板膜磷脂AA（花生四稀酸）环内过氧化物（PGG2PGH2)此作用亦是通过抑制PG合成酶实现的。

解热镇痛抗炎药--阿司匹林临床应用用于感冒发烧及慢性钝痛

解热镇痛抗炎药--阿司匹林临床应用治疗风湿和类风湿性关节炎（首选药）风湿性和类风湿性关节炎

解热镇痛抗炎药--阿司匹林临床应用用于防治心肌梗死、脑血栓及预防术后血栓形成

解热镇痛抗炎药--阿司匹林作用和应用解热镇痛疗效强，缓解风湿大剂量，小量抗凝防血栓，冠心中风尽提倡。总结

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应1.胃肠道反应上腹部不适、恶心、呕吐等。大剂量可诱发胃溃疡和胃出血

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应2.凝血障碍原因：小剂量抑制血小板聚集大剂量抑制凝血酶原形成可用维生素K防治严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病应禁用，术前一周停用。

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应3.过敏反应表现：皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，阿司匹林哮喘原因：↓PG合成→花生四烯酸生成白三烯↑→支气管收缩，血管扩张治疗：AD治疗效果不佳，糖皮质激素雾化吸入疗效好禁用于支气管哮喘、荨麻疹患者

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应4.水杨酸反应原因：剂量过大导致水杨酸中毒表现：恶心、呕吐、头痛、眩晕、耳鸣、听力减退，甚至精神失常。治疗：停药；静滴碳酸氢钠阿司匹林碱化尿液，加速排泄。为什么？

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应5.瑞夷（Reye）综合症阿司匹林少见，但后果严重，病毒性感染伴发热的儿童易引起表现：严重肝损害合并脑病10岁以下病毒感染者禁用

解热镇痛抗炎药--阿司匹林不良反应阿司匹林胃肠道反应凝血障碍过敏反应水杨酸反应瑞夷综合症不良反应不算少为您扬名永记牢（胃凝杨敏夷）

阿司匹林过量所导致的水杨酸反应除停药外，还要静滴碳酸氢钠，为什么？思考题