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三都水族自治县人民医院“先诊疗，后付

费”便民服务具体实施方案

一、“先诊疗后付费”服务

（一）就诊流程

“先诊疗后付费”的就诊流程主要有两种：

1.综合医保患者的“挂号──分诊──就诊──检查、检验──

缴费取药──离院”流程；

2.自费患者的“凭身份证或居住证到信息录入台进行登记、

获取验证码（首次就诊患者进行注册）──在挂号处挂号时凭验

证码可享受先诊后付服务──分诊──检查、检验──缴费取药──

离院”流程。

（二）相关措施

为确保“先诊疗后付费”的就诊顺利实施，主要采取了以下

措施。

1.完善病人信息资料，绑定手机（必须确保正确，可采用提

供验证码才能办理的方式检查是否正确）。

2.医保大型检查项目（指需医保审批的）暂不纳入“先诊后

付”就诊流程。

3.通过印制‘先诊疗后付费’就诊指南和海报，加强医务人

员培训，做好导诊服务，采用就诊时医生及时宣传提示等措施做

好宣传，提高‘先诊疗后付费’知晓率和利用率。

4.优化设计就诊流程，就诊人员挂号时，挂号单据上可打印

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出‘先诊后结’字样，即可进入‘先诊疗后付费’流程；医生工

作站能自动显示‘先诊后付’信息；各种检查、化验单亦能显示

‘先诊后付’字样，减少医务人员的额外工作量。

5.尊重患者就医习惯：在流程设计时，确保传统流程与新流

程的兼容性，患者可自由选取‘先诊后结’流程或是按传统流程

就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。

6.主动服务争取患者配合，有效规避欠费风险：建立短信平

台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，

并定期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。

7.欠费追缴：在收费处指定专人进行费用催缴，并定期向负

责部门汇报总结，必要时将欠费情况统计报公安、社保部门。

8.争取其他有力部门的支持，确保改革的顺利实施：如争取

到社保局的大力支持，承诺协助县医院追缴可能发生的欠费；对

自费病人加入‘身份证验证’环节，在县卫生局的指导下与县公

安局信息处合作开发软件，若发生欠费情况，由警方负责追缴。

（三）“先诊疗后付费”服务模式的难点

1.信息化不到位

医院未实行无纸化诊疗，患者做完检查、化验后在未缴费情

况下即可拿到报告单，给有效规避欠费风险造成漏洞；信息数据

统计与实际情况不对等，给欠费统计准确度造成困难，且降低了

患者满意度。

2.自费病人“先诊疗后结算”操作困难由于缺乏有力约束，

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与警方合作的追款程序受到阻碍（如群发追款信息遭到屏蔽）不

能达到预期效果等，加大了欠费风险。

3.欠费追缴困难

由于患者留存通讯信息不正确、宣传不到位、信息数据统计

错误、收款渠道单一等原因给追缴费用造成了一定难度。

（1）目标患者的选择

考虑到在社会诚信体系建设不完善的情况下，自费病人“先

诊疗后结算”操作困难，逃费风险大，而重症住院患者医药费贵，

少则几千，多则十几万，一旦逃费，医院损失重大，为保证“先

诊疗后付费”模式的顺利实施，积累经验，降低风险，稳步推进，

三都水族自治县社会医疗保险第一档参保人（综合医保）为“先

诊