肩关节脱位讲师曹礼荣讲解.pptx

肩关节脱位讲师曹礼荣

一、解剖概要参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节（肩胛骨与胸壁形成）。习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位

一、解剖概要肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。

二、病因与分类当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击，暴力通过自身骨骼传导，最终导致肩关节脱位。上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可发生肩关节脱位。（一）病因

二、病因与分类（二）分类

二、病因与分类（二）分类喙突下脱位关节盂下脱位锁骨下脱位

三、临床表现与诊断上肢外展外旋或后伸着地受伤史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，病人有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势即应考虑有肩关节脱位的可能。患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定。

三、临床表现与诊断Dugas征阳性：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。

四、治疗对肩关节前脱位应首选手法复位加外固定治疗；对肩关节后脱位手法往往不能顺利复位，可行切开复位加外固定方法治疗。手法复位前应准确判断是否有骨折，以防漏诊。（一）手法复位（二）固定方法（三）康复治疗

四、治疗（一）手法复位Hippocrates法复位

四、治疗（二）固定方法单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，合并大结节骨折者应延长1~2周。

四、治疗（三）康复治疗固定期间需活动腕部与手指，解除固定后鼓励病人主动锻炼肩关节各个方向活动。配合理疗、按摩。循序渐进。

谢谢讲师曹礼荣