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DRG/DIP下，病案首页填写要求1DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

目 录C O N T E N T S0201032020年各专业数据分析DRG相关指标解读DIP分值付费改革2DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

一、DRG的相关指标解读1230020030013DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRGs（疾病诊断相关分组Diagnosis-relatedgroups，简称 DRGs）是根据患者的疾病诊断、手术操作以及疾病的并发症与合并症，再结合患者的个体体征如年龄、性别、住院天数及转归等因素，将患者分入若干疾病诊断相关组。4DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

评估内容相应指标1. 医疗服务的广度DRG组数2. 医疗服务的整体技术难度病例组合指数值（CMI值）3. 同类疾病的治疗费用费用消耗指数4. 同类疾病的治疗时间时间消耗指数5. 医疗服务质量低风险病例住院死亡率6. 综合医院技术全面性的测评缺失专业和低分专业数量7. 医院危重病例救治能力评价心肌梗塞、中风伴严重合并症、 上消化道出血、多发性创伤DRG的评价指标5DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRGs的基本理念：疾病类型不同，应该区分；同类病例但治疗方式不同，亦应区分；同类病例同类治疗方式，但病例个体特征不同，还应区分。6DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRG相关术语掌握MDC：Major Diagnostic Category，主要诊断分类ADRG：Adjacent-DRG，ADRG，核心疾病诊断相关分组，是主要根据疾病临床特征划分的一组疾病诊断或手术操作等临床过程相似的病例组合。ADRG 不能直接应用于管理或付费，需进一步细分为DRG 后才能使用。DRG：由ADRG根据病例个体特征、合并症及并发症分入相应DRG组别中C.C.:（Complication Comorbidity）：合并症、伴随病MCC：（Major C.C.）重要合并症、伴随病7DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRGS核心指标包括RW、CMI、CM总量，均以相对权重RW作为基础。RWCMCMIDRG的核心常量四个参数作为权重计算依据780个组，每个组赋予一个RW值8DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRGs的简介━核心指标 DRGs组权重的确定，通过下面四个维度来体现疾病的疑难程度。Ⅰ级护理占比死亡风险每疾病组一级护理天数占总住院天数的比例。每疾病组的死亡率2反应该疾病组的危重程度反应该疾病组的复杂程度143平均住院天数每疾病组的平均住院天数平均费用该组疾病的平均费用（除掉药费、床位费、材料费等肯能造成巨大差额的费用外，主要依据检查费、手术费、治疗费等）反应该疾病组诊治占用的人力资源情况反应该疾病组耗费的资源情9DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRGS核心指标包括RW、CMI、CM总量，均以相对权重RW作为基础。RWCMCMIDRG的核心常量四个参数作为权重计算依据780个组，每个组赋予一个RW值10DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

DRG组代码DRG组名称权重（RW）疾病例数BB25其他开颅术，不伴合并症与伴随病2.48额叶胶质瘤5AE19肾移植4.14慢性肾脏病5期3BR21脑缺血性疾病，伴重要合并症与伴随病1.30脑梗死10CMI计算详解CMI=（5×2.48+3×4.14+10×1.30）/（5+3+10）=2.1011DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

目前已公布的分布方案有：1.国家医保局的CHS-DRG分组方案国家三级公立医院绩效考核国家三级公立医院绩效考核方案，是根据CN-DRG版分组方案进行考核。2.国家医保局的DIP分组方案。1市医保支付市医保支付方案，是根据DIP分组方案进行。医院绩效评价医院医疗质量质量方案，是使用的上海版DRG分组方案进行考核。3212DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

病案首页数据是为DRGs分组的基础13DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

一、正确选择主要诊断：主要诊断是DRGs分组的最基础数据，主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组结果.首先将病例按照主要诊断进行分类,形成以解剖和生理系统为主要分类特征的MDC。14DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PPT课件

二、规范填写手术操作综合主要诊断和主要手术,将病例细分为ADRGs(adjacentdagnosisrelatedgroups)15DIP背景下病案首页填写要求-院内培训PP