贫血的实验室检测.pptx

XXXX科贫血的实验室检测XXXXX医院汇报人：医学生文献学习

贫血的实验室检测概念贫血（anemia）是指循环血液中血红蛋白（HGB）浓度、红细胞计数（RBC）和/或血细胞比容（HCT）低于相应年龄组、性别组和地域组人群参考区间下限的一种症状。病史和查体可为贫血病因诊断提供有重要价值的线索，要确定贫血的病因还需依赖大量的实验室检查项目和指标。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（一）?外周血细胞检查全血细胞计数（completebloodcount，CBC）和血涂片形态学检查有助于判断是否贫血和其严重程度。网织红细胞计数：所有贫血病人进行病因诊断均应进行此项检查，它是最方便和最常用的反映骨髓红系造血功能的参数。血涂片RBC形态学：可获得红细胞大小、形态、结构异常和血红蛋白含量变化，异常红细胞形态能提供重要诊断线索。

贫血的诊断标准（海平面条件）不同人群HGB/(g/L)HCTRBC/(×1012/L)成年男性1300.404.3成年女性115（孕妇低于100）0.353.810天以内新生儿1451个月以上儿童904个月以上儿童1006个月-6岁儿童1106岁-14岁儿童120

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（一）?外周血细胞检查贫血程度分级（成人）：轻度：血红蛋白＞90g/L但低于相应组别参考区间下限，症状轻微。中度：血红蛋白60-90g/L，体力劳动时心慌气短。重度：血红蛋白30-59g/L，休息时心慌气短。极重度：血红蛋白浓度＜30g/L。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（二）骨髓细胞形态学检查包括骨髓涂片、细胞化学染色、骨髓活体组织检查、组织化学染色等，是进行贫血类型判定和病因诊断的重要手段。可以反映骨髓造血活跃程度、各系细胞的比例和形态以及某些特殊细胞。对于恶性血液病伴发的贫血、骨髓增生异常性肿瘤、巨幼细胞贫血、骨髓转移瘤等常具重要提示或诊断价值。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（三）流式细胞术检查已应用于贫血的病因学或其他血液肿瘤导致贫血的实验诊断和鉴别诊断。例如，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmalnocturnalhemoglobinuria，PNH）需要用流式细胞仪进行红细胞CD59和中性粒细胞、单核细胞的嗜水气单胞菌溶素前体变异体（Flaer）检查。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（四）遗传学及基因学检查包括染色体核型分析、荧光原位杂交、基因突变检测等。在先天性贫血的诊断、鉴别诊断，如珠蛋白异常相关贫血、范科尼贫血及血液肿瘤所致贫血中的应用越发广泛。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（五）铁代谢相关指标检查相关指标包括血清铁、血清铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体、转铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉和铁调素。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（六）叶酸和维生素B12测定包括血清和红细胞叶酸、维生素B12、维生素B12吸收试验（Schilling试验）、抗内因子抗体、胃壁细胞抗体、血清半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定。主要针对大细胞性贫血的诊断和鉴别诊断，如叶酸、维生素B12吸收和代谢异常的营养不良性贫血、恶性贫血。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（七）血红蛋白电泳主要用于检查血红蛋白肽链组合异常和血红蛋白结构是否正常，尤其用于血红蛋白疾病和地中海贫血的鉴别诊断。

贫血的实验室检测一、贫血的常用实验室检查（八）确定是否存在溶血的筛查提示溶血的指标：网织红细胞百分数、绝对值增高，血清、尿液胆红素代谢异常及骨髓形态出现红系代偿性增生提示病人当前可能存在溶血。进一步确定溶血的检查：血浆游离血红蛋白测定、血清结合珠蛋白检测、尿含铁血黄素检测能进一步帮助确定溶血发生。红细胞形态辅助诊断：红细胞形态异常，如球形、靶形、椭圆形、口形、镰形红细胞和红细胞碎片，能对一些红细胞形态异常及微血管病变所致溶血的确诊提供帮助。溶血性贫血的病因学诊断与确诊需要复杂的实验室检查项目和流程。

贫血的实验室检测二、溶血性贫血的实验室检测溶血性贫血（hemolyticanemia）是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。红细胞在血管内破坏者为血管内溶血，在血管外单核-巨噬细胞系统丰富的组织破坏者为血管外溶血。临床上按病因和发病机制可分为两大类，即红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血和红细胞外因素所致的溶血性贫血。前者多为遗传疾病，如遗传性球形红细胞增多症等，但也有后天获得性疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿症。细胞外因素所致的溶血性贫血均为后天获得性疾病。

贫血的实验室检测二、溶血性贫血的实验室检测（一）溶血性