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CSSD十大安全目标（一）

一、目标1

实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量安全。

1、对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和外来

医疗器械由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

2、手术器械集中CSSD处置暂时受限，应由CSSD人员到手术室符

合WS310.1标准要求的清洗消毒区域进行处置。

2、根据集中管理的需要，建立各项规章制度、操作规程、质量管

理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对CSSD质量进行

分析，落实持续质量改进。

3、无菌物品供应要满足临床需要，控制成本，提高无菌物品供应

周转效率。

4、建立与临床科室密切联系的制度，提供主动服务。根据临床需

要调整动作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物品

供应。

5、主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握各专

科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确的处

理方法。

6、对科室关于无菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质量改

进，并有记录。对临床科室反映无菌物品的不合格，如包装松散、

标识错误、包内指示卡不合格及包内湿包等，应有记录、分析及

整改措施和具体的管理制度，并落实。

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7、遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，污染

物品及时进行去污处理。人员进入时做好职业防护。检查、包装

机灭菌区保持清洁，相对湿度控制在30%~60%之间。

8、规范耗材管理，建立进货验收和出入库登记帐册，按照产品说

明书正确使用。

10、正确使用医用清洗剂、终末漂洗使用纯化水、水溶性医用润滑剂

等各种包装材料符合YY/0698标准。

11、经销商应提供消毒灭菌检测材料的《消毒产品生产企业卫生许可

证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件。

二、目标2

执行双人查对制度，确保工作环节质量合格。

1、回收：由回收人员与接收人员清点、检查和复核回收手术器械、

专科器械等。

2、包装：组合后包装闭合前，双人复核包内的器械种类、规格、

数量和性能等。

3、灭菌：每灭菌锅次周期结束后，消毒员与质控员进行物理检测

参数确认、化学检测结果确认合格，并签名。生物监测、快速生

物培养结果需双人复核确认。

4、发放：无菌物品发放前，双人核对标识，正确无误后发放。

5、贵重、精细、复杂器械的双人交接查对。

6、手术器械重要功能检查或测试需双人复核，保证器械正常使

用。

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7、接受新器械、实施新技术前应双人查对正确方可执行。

三、目标3

正确执行清洗消毒操作规程，提高医疗器械清洗合格率。

1、根据器械的结构、材质、污染种类及程度，建立针对性清洗操

作规程，包括各类手术器械、外来医疗器械、硬式内镜手术器械、

妇产人流手术器械、器皿等。

2、配置手工清洗的压力水枪、压力气枪、刷洗工具，超声清洗器

等，做到对每件器械彻底清洗，降低器械生物负荷。手工清洗后

器械首选湿热的消毒方法，如煮沸消毒等。

3、规范清洗消毒器操作规程。每日运行