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第一章围手术期一般护理

第一节术前护理

1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使

其处于接受手术的最佳状态。

2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。糖尿病

患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是

长效降糖药物应在术前2-3天停服。平时用胰岛素者，手术日停用胰

岛素。

3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一

天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、

肢体活动等。

5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾

包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。

6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠（肠道手术

术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管

（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等

7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，

女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、

腹带），遵医嘱给予手术前用药。

9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管

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好。

10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予

止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

第二节术后护理

1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评

估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固

定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确

正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室

温，注意保暖。

2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）

3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿

或肿胀。检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱

出等，记录渗出物或引流物的性状。

4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排

尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、

指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等方式诱导排尿。

诱导排尿无效时，给予导尿。

5、做好导尿管和引流袋的护理。

（1）妥善固定引流管及袋，应低于膀胱或不高于耻骨联合水平的位

置；

（2）保持引流管通畅，注意无压迫、扭折；

（3）预防感染，密切观察有无感染征象。及时倾倒尿液，防止引流

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管逆流。每日清洁尿道口2次。对于长期留置导尿管者，定期更换导

尿管及袋，并定期留标本作常规检查及细菌培养；更换尿引流袋时，

严格无菌操作，注意保持接头的无菌及密封，以避免上行感染。

（4）做好拔管前准备。拔管前夹闭导尿管1~2天，定时开放，以训

练膀胱功能。告诉患者有尿时开放尿管。腹部手术患者导尿管一般保

留5~7天；妇产手术如宫颈癌、剖宫产术患者一般保留1~3天；胸部

手术患者导尿管一般保留1~3天；颅脑手术患者一般保留3~5天；膀

胱手术患者一般术后保留2周拔除导尿管。