第二章藏象学说李坤讲解.ppt

*心气全身血脉心主血脉是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。血液一、心的主要生理功能（一）心主血脉主---主持、管理、主宰脉—血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”两大方面主血（行血、生血）主脉血—心脏及全身的血液1.心主血脉的含义心行血----指心具有推动血液循行的功能。心生血----指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-----心阳化赤。）心主脉的内涵：指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。*1.心气充沛:心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身。2.血液充盈3.脉道通利＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础2.心主血脉的生理意义*心主血脉功能的临床观察面色舌色脉胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅*面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩心主血脉功能异常1.心气不足:面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细3.心血瘀阻：2.心血亏少:自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主面色淡白无华面唇青紫*是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志（心主神明、心藏神）1.心藏神概念*心之所以能主神明，是以心血为基础，血是神的主要物质基础，神是血液的功能表现。“神”，包括生理和心理活动，人的形象、面色、眼神、言语、应答、肢体姿态和人的精神、意识、思维活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也”。——《灵枢.邪客》*生理方面①心主宰人体的精神意识思维活动②心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动③心主神志与心主血脉密切相关2.心藏神理论的临床实践价值及意义*精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常心藏神功能正常精神意识思维的异常失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂反应迟钝、健忘、精神萎顿甚则昏迷，不省人事心藏神功能异常心为君主之官神明出焉****第二章藏象学说主讲人：李坤藏象的基本概念藏象学说的特点心的生理特征135主要内容心的生理功能脏腑的分类及特性42第一节藏象学说“藏”是指藏于体内的内脏；“象”是指可察知与“藏”有关系的人体各种现象、征象。“藏”的变化决定着“象”，而“象”又反映着“藏”内在的机能状态及变化。一、藏象的基本概念故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”基本概念所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相通的事物和现象。藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指表现于外部的生理病理现象与比象。王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者也。”即是说，脏腑虽然藏于体内，但其生理功能和病理变化均有征象表现于外。现象比象五脏为中心的生理病理系统藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。中医特有关于人体生理病理的系统理论藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。二、藏象学说的形成古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。

远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。（一）早期的解剖实践古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。（二）长期生活实践的观察（三