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医学诊疗新模式：多学科协作（MDT）

近年来，笔者参加学术会议，常可听到关于MDT的介绍，感觉大家对MDT

非常关注。

那么，什么是MDT呢？意思就是多学科协作。随着医学的发展和进步、

医学学科的不断细分，各亚专业得到了快速的发展和提高，但由于分科太细，

导致了许多临床医师对自己专科的疾病了如指掌，而对其他专科的疾病则不

甚了解，临床知识面越来越窄，从而导致患者得不到有效的治疗。因此，学

科之间融合交叉并以一定形式组织起来，形成多学科协作（MDT）的诊疗模

式应运而生，成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。

MDT是一种新的诊疗模式，是适应临床需求的产物。通俗地理解，MDT

类似医院的全院会诊，但相对而言，全院会诊较为随机和松散，而MDT则比

较固定，成员甚至包括医疗法律和医疗事故风险防范方面的专家，定期、定

点对患者开放。

通过这种诊疗模式，各学科资源会得到充分共享和利用，有助于提高临床

人员的业务水平，使患者成为最大受益人。目前在我国，很多大型的医院都

成立了专业的MDT团队，运行业已比较成熟，为促进MDT模式的建立和推

广起到了积极的作用。

笔者是一名消化科医生，消化系统疾病是常见病，尚有诸多难题亟待解决，

如胰腺疾病、炎症性肠病、自身免疫性肝病、消化系统肿瘤等。通过MDT

诊疗模式，消化内科、普外科、影像科、营养科、肿瘤科、病理科医师，以

及临床药师们一起商讨，共同确定治疗方案，将成为临床医师解决难题、攻

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克堡垒的重要手段。

笔者所在科室就通过这样的模式为一位患者确立了诊断，让患者得到了准

确有效的治疗。

病例

患者，女，77岁，因“食欲减退、纳差、上腹部胀满隐痛不适2个月，

加重1周”入院。既往患者有带状疱疹神经痛及双侧青光眼、白内障手术病

史。

入院后查体：贫血体征，轻度营养不良，上腹部及右侧腹部压痛，其余未

查及明显异常。入院后化验提示中度贫血、低蛋白血症、肾功能异常、维生

素B12减低；尿蛋白阴性，潜血“+++”；粪常规隐血试验阴性；血清肿瘤

标记物无异常；腹部彩超显示肝囊肿；胃镜显示浅表性胃炎伴胆汁反流，幽

门螺杆菌阳性，胃体息肉，贫血胃黏膜；胸及上腹部平扫CT（电子计算机断

层扫描）提示双肺下叶背侧坠积性感染，双侧极少量胸腔积液，双肺陈旧性

结核病灶，心包少量积液，甲状腺左侧叶低密度结节，肝内多发囊肿，肝右

叶钙化灶，胆囊壁略厚，考虑慢性胆囊炎可能。

治疗：给予营养支持、纠正贫血、纠正电解质紊乱、抑酸、助消化及对症

治疗10余天，消化道症状无明显改善。

复查：贫血进一步加重（血红蛋白：87克/升→63克/升），肌酐升高（101

毫摩尔→196毫摩尔），白蛋白下降（31克/升→26克/升）。患者出现发热

症状，体温最高时达38.9摄氏度，抗感染治疗效果不佳，进一步完善检查，

血沉130毫米/小时，超敏C反应蛋白（CRP）182.36毫克/升，FT3（血清

游离三碘甲腺原氨酸）1.94皮摩尔/升，FT4（血清游离甲状腺素）等正常，

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免疫功能和抗核抗体谱正常。

由于患者治疗效果不佳、诊断不明，我们和患者及家属沟通后报请医务处

召开MDT病例讨论，影像科、血液科、感染疾病科、肿瘤科、呼吸科、风湿