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烧伤
大纲要求
一、热烧伤:
面积计算与深度判定
急救与治疗
初期处理与补液方法
二、电烧伤的特点及治疗:特点、急救
一、热烧伤
1.面积计算
九分法
儿童:头颈9%+(12-)%,
双下肢46%-(12-)%
3,3,3
5,6,7
13,13,1
占5脚占7
小腿13大21
女性臀足1比1
都是双侧要牢记
手掌法
五指并拢的掌面面积占1%
2.深度判定:三度四分法
Ⅰo烧伤:仅伤及表皮浅层,表面红斑状、干燥,烧灼感
浅Ⅱo烧伤:伤及表皮的生发层、真皮层。局部红肿明显,水疱形成,疼痛明显
深Ⅱo烧伤:伤及皮肤的真皮层,可有水疱,痛觉较迟钝
Ⅲo烧伤:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。无水疱,呈蜡白或焦甚至炭化,痛觉。
3.烧伤严重性分度
oo
Ⅱ或总Ⅲ
轻度10%以下0
中度10%~30%10%以下
中度30%~50%10%~20%或休克、呼吸道
特重50%以上20%以上或严重并发症
4.初期处理
(1)现场急救
迅速脱离热源
保护受伤部位
呼吸道通畅
止痛、抗休克等
注意复合伤
5.初期处理原则
深度烧伤组织是全身主要,应早期切除,前提是病情稳定。
浅Ⅱ°水疱皮应于保留,深Ⅱ°烧伤的水疱皮应予清除。
休克是最常见,早期为低血容量性休克,后期为性休克。
深度烧伤或创面污染应注射破伤风抗毒素。
6.补液治疗补液量=丢失量+日常需要量
第一个24小时:丢失量--每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml
(小儿2.0ml)。胶体和电解质液的比例为0.5:1(晶多胶少),日常需要量—2000ml。总量一半于8h
内输入;第二个24小时:丢失量—为第一天的一半,比例不变,日常需要量仍为2000ml。
补液时观察指标:
(1)成人每小时尿量不低于20ml,儿童不低于1ml/kg/h
(2)患者安静
(3)无明显口渴
(4)脉搏、心跳有力,脉率120次/min以下
(5)收缩压90mmHg、脉压20mmHg以上
(6)呼吸平稳
注:血压低、尿量少、烦躁不安时,应加快输液速度
二、电烧伤
1.特点
出口均为Ⅲ°,为重
深部损伤范围大于皮肤,口小底大
主要损害心脏
“跳跃式”伤口:见于肘、腋、膝、股等
易发
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