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烧伤

大纲要求

一、热烧伤:

面积计算与深度判定

急救与治疗

初期处理与补液方法

二、电烧伤的特点及治疗:特点、急救

一、热烧伤

1.面积计算

九分法

儿童:头颈9%+(12-)%,

双下肢46%-(12-)%

3,3,3

5,6,7

13,13,1

占5脚占7

小腿13大21

女性臀足1比1

都是双侧要牢记

手掌法

五指并拢的掌面面积占1%

2.深度判定:三度四分法

Ⅰo烧伤:仅伤及表皮浅层,表面红斑状、干燥,烧灼感

浅Ⅱo烧伤:伤及表皮的生发层、真皮层。局部红肿明显,水疱形成,疼痛明显

深Ⅱo烧伤:伤及皮肤的真皮层,可有水疱,痛觉较迟钝

Ⅲo烧伤:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。无水疱,呈蜡白或焦甚至炭化,痛觉。

3.烧伤严重性分度

oo

Ⅱ或总Ⅲ

轻度10%以下0

中度10%~30%10%以下

中度30%~50%10%~20%或休克、呼吸道

特重50%以上20%以上或严重并发症

4.初期处理

(1)现场急救

迅速脱离热源

保护受伤部位

呼吸道通畅

止痛、抗休克等

注意复合伤

5.初期处理原则

深度烧伤组织是全身主要,应早期切除,前提是病情稳定。

浅Ⅱ°水疱皮应于保留,深Ⅱ°烧伤的水疱皮应予清除。

休克是最常见,早期为低血容量性休克,后期为性休克。

深度烧伤或创面污染应注射破伤风抗毒素。

6.补液治疗补液量=丢失量+日常需要量

第一个24小时:丢失量--每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml

(小儿2.0ml)。胶体和电解质液的比例为0.5:1(晶多胶少),日常需要量—2000ml。总量一半于8h

内输入;第二个24小时:丢失量—为第一天的一半,比例不变,日常需要量仍为2000ml。

补液时观察指标:

(1)成人每小时尿量不低于20ml,儿童不低于1ml/kg/h

(2)患者安静

(3)无明显口渴

(4)脉搏、心跳有力,脉率120次/min以下

(5)收缩压90mmHg、脉压20mmHg以上

(6)呼吸平稳

注:血压低、尿量少、烦躁不安时,应加快输液速度

二、电烧伤

1.特点

出口均为Ⅲ°,为重

深部损伤范围大于皮肤,口小底大

主要损害心脏

“跳跃式”伤口:见于肘、腋、膝、股等

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