第六章儿童低视力年月日刘清华讲解.pptx

第六章儿童低视力;内容回顾;新生儿期：自脐带结扎至生后28天

婴儿期：从出生自1周岁之前

幼儿期：自1周岁至满3周岁之前

学龄前期：自3周岁至6-7周岁

学龄期：自6-7岁至青春期前

青春期：女孩12-18岁男孩14-20岁;

第一节概述

一全球视残儿童现状;二、我国儿童低视力现况

;二我国儿童低视力现状;第二节儿童低视力的病因分析;先天性正的前“Y”字缝白内障和倒的后“Y”字缝白内障。“Y”字缝白内障为X连锁或常染色体隐性遗传，可为单侧或双侧，只有当白内障核或者核周边皮质混浊时才会影响视力。病毒感染、外伤、代谢因素可能是此白内障发生的原因。;蓝点状白内障，常为双侧，晶状体皮质的细小蓝点状的混浊，常见于唐氏综合症，为常染色体显性遗传，对视力影响不大，症状可不明显，认为其为晶状体皮质纤维退化所致。;其他常见的儿童低视力疾病

先天性青光眼;原发性视网膜色素变性

;先天性眼球震颤

屈光不正

全色盲

低视力合并其他功能障碍;第三节儿童低视力特点;二儿童低视力康复的注意事项;没有视觉经验，缺失以视觉记忆为基础的活动能力。

调节能力强（调节、近点、远点）

低视力幼儿能自觉利用残余视力，意识不到自己的视觉缺陷，不同于成年人。

小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训练所花费的时间和精力更长。儿童不愿配合。

儿童患病时间更长，甚至终生。对心理声张造成影响。

低视力儿童多合并弱视因素，早发现，早治疗，并积极治疗。;三制定低视力儿童的康复目标;四低视力儿童的功能视力;低视力儿童功能性训练的评估

;儿童低视力与屈光不正的评估;矫正患儿的屈光不正也是评估儿童低视力生存质量的重要组成部分。

例1裸眼0.5-1.75DS=1.0医生建议配镜

例2裸眼0.05矫正后0.1，此时是否配镜？

在儿童双眼视力低于0.5时。均列为重要的或有意义的屈光不正，应予矫正。;第四节儿童低视力患者的矫正;（三）屈光检查

儿童低视力与屈光不正

WHO提出了重要的或有意义的屈光不正这一概念。

儿童：双眼视力＜0.5属于重要的或有意义的屈光不正，应予以矫???。

成年人：重要的或有意义的屈光不正可分为3级

{;屈光检查的特点

用视网膜检影法：仍是目前国内行之有效的检影方法。

增大球面镜光度梯度来估计患者的残余矫正视力：在验光过程中，往往不是增加0.25DS，而是增加1.00DS-2.00DS

在屈光矫正之前放置镜片的做法。

;屈光检查注意事项

在2m、1m距离测试戴镜（必威体育精装版配制）及不戴镜视力，最好选用低视力视力表。

戴常用阅读眼镜测试近视力，判断所戴眼镜是否合适。

如果患儿习惯于使用旁中心注视，应允许其使用旁中心注视，检影时也应该在患眼习惯注视轴上进行。

注意眼前节情况。

如果视网膜检影的反光难以解释，可用裂隙灯或角膜曲率计进行检查，白内障患者可用潜在视力计判断视网膜功能。

视力为0.1或＜0.1时，应使用可调试镜架和试镜片做主观屈光测定。

戴日常近用眼镜，要在远用处方基础上再加+2.00DS-+3.50DS。

患者应比较一下原眼镜与本次验光试镜的视力差别。

儿童应在用睫状肌麻痹剂散瞳验光之前查近视力或做阅读测试。

试用低视力助视器时，无论儿童或成人，均不能散大瞳孔。视网膜光凝治疗者，要待视网膜水肿消退后才能做低视力检查。;儿童低视力助视器的应用;低视力儿童其他视觉及感知功能训练;不同年龄阶段的儿童低视力康复;谢谢