第六章异常妊娠妇女的护理护理系秦媚讲解.pptx

第六章

异常妊娠妇女的护理

护理系秦媚

——以人为本厚德尚能质量为上服务社会——

学习内容

1、掌握异常妊娠的临床表现、处理原则及护理措

施；

2、熟悉异常妊娠的辅助检查方法；

3、了解异常妊娠的相关病因、病理生理与影响

第一节自然流产

自然流产

流产——妊娠不足28W胎儿体重不足1000g而终止者。

23周超早产儿，体重450g

100天

自然流产

分类：

1、按时间：早期流产（12周前终止）

晚期流产（12~28周终止）

2、按方式：

自然流产（30%）和人工流产

【病因】

1、胚胎因素：染色体异常最常见

2、母体方面的因素：

全身疾病、免疫因素、生殖器官异常、其他因素

3、胎盘因素

4、环境因素

自然流产

【病理】

胚胎死亡→底蜕膜出血→绒毛自蜕膜分离，成为异物引起宫缩→胚胎排出体外

＜8周完全排出

8~12周部分排出，出血多

＞12周类似分娩

自然流产

临床表现

妇检

处理原则

先兆

流产

少量阴道流血、轻微腹痛

宫口未开，

未排出

休息，禁止性生活，减少刺激

难免

流产

阴道流血增多，阵发性腹痛加重

宫口已开，

未排出妊娠物

确诊后立即清宫

不全流产

阴道持续流血，甚至失血性休克

宫口已开，

部分排出

边纠正休克边清宫

完全流产

阴道流血逐渐停止，腹痛消失

宫口已关闭，完全排出

不需要特殊处理

【流产发展的过程】

完全流产

难免流产

先兆流产

不全流产

临床表现

妇检

处理原则

稽留流产

胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出

子宫小于孕周，宫口关闭

尽早清宫，处理前注意检查凝血功能

复发性流产

连续3次或以上的自然流产

每次流产多发

生于同一妊娠月份。

查明原因，保胎至发生流产的月份

流产合并感染

流产后出血时间长

组织物残留在宫腔

控制感染的同时清宫

患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院，轻微下腹痛。B超示：宫内活胎。诊断：先兆流产。应如何护理？

【护理措施】

1、先兆流产孕妇的护理

（1）禁止性生活，禁食冷凉食品，注意休息；

（2）心理护理

（3）严密观察阴道流血的量、颜色及腹痛情况；协助复查B超及β-hCG。

患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院，于01-1703:00自娩约50克胚胎组织及其附属物，后仍有持续阴道流血。诊断：不全流产。应如何护理？

【护理措施】

2、妊娠不能再继续者的护理

（1）配合做好清宫术前准备，出血多者做好输血输液准备。

（2）严密监测体温、血压及脉搏；观察面色、腹痛、阴道流血情况；

（3）有凝血功能障碍先纠正再手术。

3、预防感染：监测体温、血常如有体温异常或白细胞异常，及时报告医生;保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

4、健康指导

（1）注意休息，避免劳累；

（2）禁止盆浴、性生活1个月，保持外阴清洁；注意营养；

（3）出院后1个月到妇产科门诊复诊。如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况,立即来院就诊；

（4）小月份流产，来三次月经后；大月份流产，6-8个月后；剖宫产后1年，为最佳备孕时机。

自然流产

小结

停经腹痛阴流血，遗传缺陷是主因。

先兆难免和不全，稽留复发并感染。

关键要看血和痛，子宫大小和宫口。

先兆保胎少刺激，稽留要查凝血情况。

某初产妇，停经56天出现阴道流血，多于月经量，伴

下腹阵发性疼痛。妇科检查发现宫颈口松开，见有组织

物堵塞于宫颈口，子宫增大约孕7周大小。护士对其护理

应该（）

A.减少刺激

B.加强心理护理，增强保胎信心

C.继续监测胚胎发育情况

D.及时做好清宫术准备

E.给予孕妇适量无害的镇静剂及孕激素等

D