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ICU常用技术操作

心肺脑复苏术

一、目的:通过实施基础生命支持技术,建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供

应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。

二、评估:

(1)判断心搏、呼吸停止

①突然面色死灰,意识丧失。

②大动脉搏动消失。

③呼吸停止。

④瞳孔散大。

⑤皮肤苍白或发绀。

⑥心尖搏动及心音消失。

⑦伤口不出血。

(2)心跳、呼吸骤停的原因

①意外事件。

②器质性心脏病。

③神经系统病变。

④手术与麻醉意外。

⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。

⑥药物中毒或过敏。

三、计划:

(1)用物准备:治疗盘内放血压计、听诊器,必要时备一木板、脚踏凳。

(2)病人准备:使病人仰卧于硬板床或地上,睡在软床上的病人,应在其肩背下垫一心脏按压

板,去枕,头后仰。婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上,头颈部略后仰以保证呼吸道通畅。

解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。

(3)环境准备:光线充足,病室安静。病人床单位周围宽阔,必要时用屏风遮挡,避免影响其她

病人。

(4)护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手,备齐用物。

四、实施:

操作步骤:

呼救,同时做好病人的准备→开放气道→清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者取下义齿

→手法开放气道:

①托颈压额法:抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际肌侧下按病人前额,使其头后仰,

颈部抬起,头、颈部损伤病人禁用。

②仰头抬颏法:抢救者一手置于病人前额,手掌向后下方施力,使其头部后仰,另一手手指放

在靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,拉开颈部。

③托颌法:抢救者将其肘部放在病人头部两侧,用双手同时将左右下颌角托起,使头后仰,同

时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。

→具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开→人工呼吸:

①口对口人工呼吸:抢救者以保持病人头后仰的拇指与食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,

双唇包绕病人口部形成一个封闭腔,用力吹气,使胸廓扩张,吹毕,松开捏鼻孔的手,抢救者头

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稍抬起,侧转换气,注意观察胸部复原情况,频率成人14~16次/分,儿童18~20次/分,婴幼儿

30~40次/分。就是人工呼吸的首选方法。

②对鼻人工呼吸法:用仰头抬颏法保持气道通畅,同时用举颏的手将病人口唇闭合,深吸气后,

双唇包住病人鼻部同上法吹气,吹气时间要长,用劲要大。用于口部严重损伤或牙关紧闭的病

人。

③口对口鼻人工呼吸法:抢救者用双唇包住病人口鼻吹气,吹气时间要短,用劲要小。适用于

婴幼儿。

④有条件时,使用气管插管人工呼吸。

胸外心脏按压术:抢救者站或跪于病人一侧,确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处,将其足

侧的手掌根放于病人胸骨上,另一指掌根部压于此手背上,双手交叉抬起或双手指均后翘,双

肘关节伸直,借臂、肩与上半身体重的力量垂直向下用力按压,使胸骨下陷3~5cm,而后迅速

放松,反复进行,频率为80~100次/分。幼儿用单手掌根部按压,使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿

可用拇指或2~3个手指即可,按压幅度1~2cm。

(2)注意事项:

①托颈压额法时,注意手指不要压向颏下软组织深处,以免阻塞气道。环甲膜穿刺尤其适合小

儿。

②口对口人工呼吸首次吹气以连吹两口为宜。通气适当指证:瞧到病人胸部起伏,并于呼气时

听到或感到气体逸出,