第七章常见病症的自我药疗75讲解.ppt

第七章常见病症的自我药疗*第五节消化不良**一、概述指一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）第五节消化不良*二、临床表现根据病因分为：器质性消化不良（继发性消化不良）功能性消化不良第五节消化不良*二、临床表现2、症状功能性消化不良根据症状分为2型：上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。餐后不适综合征：正常量餐后，上腹胀、早饱、嗳气等。第五节消化不良*三、治疗原则1、针对原发病治疗如：抗溃疡、抗抑郁治疗2、对症治疗按需使用促消化药，但避免长期服用。3、生活调整☉少食多餐☉进餐时不要摄入过多液体☉低脂饮食，减少蔬果摄入☉鼓励活动4、避免服用影响胃肠功能的药物☉非甾体抗炎药（对胃粘膜损害药物）☉阿托品类（影响消化道蠕动）第五节消化不良*四、药物治疗①上腹痛综合征——抑酸、抗酸为主！②餐后不适综合征——促动力药、消化酶、微生态制剂。根据功能性消化不良分型给药第五节消化不良*四、药物治疗①上腹痛综合征——抑酸、抗酸为主！胆汁反流者——可用硅酸铝镁对于近期出现的上腹痛综合征——考虑溃疡，根据消化性溃疡给予治疗。第五节消化不良*四、药物治疗②餐后不适综合征——促动力药、消化酶、微生态制剂。对食欲减退者：→口服维生素B1、维生素B2、干酵母片（酵母菌的干燥菌核）对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者→胰酶片、多酶片（餐前或进餐时服用）对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者→乳酶生、胃蛋白酶合剂餐后不适综合征→选用胃动力药多潘立酮片、甲氧氯普胺片（老年人慎用）第五节消化不良*四、药物治疗（二）处方药1、对于精神紧张导致者：→必要时口服地西泮2、餐后不适综合征→选用莫沙必利、伊托必利、增强胃肠动力，餐前服用3、对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良→服用复方啊亲密特肠溶片等→唯一餐后服用的治疗消化不良的药。4、对于上腹痛综合征：→口服抑酸药和胃黏膜保护药。第五节消化不良*五、用药注意事项与患者教育1、做好患者教育，去除诱因2、助消化药中多为酶或活菌制剂——宜应用新鲜制品，并置于冷暗处保存，超过有效期后不得再用。送服时，不得用热水。3、活菌制剂（乳酶生、酵母片）——不得与抗菌药同服，必须合用时，应间隔2~3h。4、胰酶——酸性条件下易被破坏，故需用肠溶衣片。口服时，不可嚼碎，应整片吞下。第五节消化不良*五、用药注意事项与患者教育5、欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。60岁以上人群，心跳可能变快每日服用剂量超过30mg时的风险更为显著。此次报道的严重心脏不良反应主要包括：严重室性心律失常和扭转型室性心动过速。第五节消化不良*五、用药注意事项与患者教育第五节消化不良多潘立酮的禁忌症：对乳腺癌、嗜络细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服药期间排便次数可能增加。*