新生儿高频通气治疗的有关问题.ppt

HFV时肺充气的范围的估计通过X线胸片估计横膈位置、肺的密度右横膈顶位于第8肋下缘，不超过第9-10肋之间PIE、支气管胸膜瘘，所判断的肋间隙位置应比无并发症者高一肋第29页,共40页，星期六，2024年，5月Studyset-up

VentilatorsunderinvestigationTestedventilators:SLE2000HFO,SensorMedics3100ADragerBabylog2000,Stephanieversion2.01andInfantStar第30页,共40页，星期六，2024年，5月Tidalvolumevs.PresetAmplitude(MAP=15mbar)第31页,共40页，星期六，2024年，5月Noisevs.Osc.Tidalvolume(MAP=15mbar)第32页,共40页，星期六，2024年，5月ET-tubedependency

尽可能用管径大的气管插管

DeltaV(ml)1020304050607080PressureattheY-piece(cmwater)3.53.02.51412108642第33页,共40页，星期六，2024年，5月FrequencydependencyDeltaV(ml)6789101112131415Frequency(Hz)87654321第34页,共40页，星期六，2024年，5月VentilatorratevsCO2elimination在HFV,频率与CO2排出的线性关系不再存在事实上,在HFV只要I/E保持不变,CO2的排出随频率的降低而改善DCO2=GasTransportCoefficient=V2?f第35页,共40页，星期六，2024年，5月HFO每分通气量vs.频率每分通气量第36页,共40页，星期六，2024年，5月IstheDCO2reallyagoodparameter?Itissaid:TheCO2washoutisproportionaltoDCO2=V2*fThissuggeststhatwithincreasingfrequencytheDCO2risesHoweverfrequencyandvolumearenotindependendandanincreaseoffrequencyleadstoadecreaseinvolumeWhatabouttheoscillatoryminutevolume?第37页,共40页，星期六，2024年，5月高频通气时频率与每分通气量的关系DCO2=V2?fOMV=Vosc?fosc（因为频率越高振荡容量越低，故OMV实际上不依赖于频率）DCO2=V2?f?f/f=V2?f2/f =（V?f)2/f=OMV2/f第38页,共40页，星期六，2024年，5月（续）从上述公式可以得出以下结论：高频振荡的每分通气量（OMV）与潮气量和频率有关，但两者呈反比，使OMV相对较恒定而DCO2与每分通气量平方呈正比，与频率呈反比，其结果是过度的频率增加不会增加DCO2，可能反而使其降低频率的设置主要根据患儿肺的共振频率第39页,共40页，星期六，2024年，5月图：呼吸系统的共振频率与HFV的频率选择第40页,共40页，星期六，2024年，5月**Otoprzyk?ad,jakmo?nowyklucza?oscylacj?wczasiewdechuirównoczesnierozci?ga?p?ucozzdefinowan?obj?to?ci?.*Je?elinatomiastchcemy,abyoscylacjaby?aci?g?a,toga?ka?Mode“musiby?nastawionawprawympolu.HFV的历史回顾新生儿HFV已有20多年的应用历史Medline有关HFV的文章至少有2054篇（2005，7.7）对HFV的应用观念在不同时期有所差异目前对早产儿应用H