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口腔疾病诊疗标准

口腔科疾病诊疗标准

一，牙髓病

（一）急性牙髓炎

临床表现：特点是发病急骤、疼痛剧烈。急性牙髓炎的疼痛具有

以下特点：

1、自发性和阵发性疼痛。

2、疼痛常在夜间发作。

3、疼痛常不能定位。

4、温度刺激使疼痛加重。

诊断要点：

1、典型的疼痛特点。

2、患牙可患有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺

损，近髓腔或已穿髓。

3、探诊剧烈疼痛。

4、叩诊无明显不适。

5、牙髓活力测试：温度刺激使疼痛加重，刺激去除后疼痛

仍然持续。电活力测试，早期低于正常，晚期往往高于正常。

治疗原则及方案：

1、去除病变牙髓组织，保存患牙。

2、局麻下开髓、拔髓，也可封失活剂后拔髓。根据具体情

况选择根管治疗或牙髓塑化治疗。

3、条件受限或因根管形态复杂者，可考虑作干髓术。（二）慢性

牙髓炎

临床表现：

1、患牙无剧烈的自发性疼痛，但可能有较轻微的自发性钝

痛。

2、有长期冷热刺激痛病史，去除刺激后疼痛持续较长时

间。

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3、有轻度的咬合痛或扣痛。

4、一般可定位患牙。

5、X线照片检查可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。

6、慢性增生性牙髓炎多发生于青少年乳、恒磨牙龋洞穿髓

孔较大者，有红色肉芽组织充满龋洞，探诊时易出血。诊断要点：

1、既往可有自发痛史，或长期冷、热刺激痛，或有咀嚼食

物痛。也可无明显自觉症状。

2、没有剧烈的自发疼痛，可有钝痛或胀痛，可以定位。

3、检查有深龋洞、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患。

4、探诊可发现穿髓孔，探诊明显。也可无穿髓孔。可发现

牙髓息肉。

5、叩诊不适或扣痛。

6、温度测试反应迟钝或敏感。

治疗原则及方案：治疗原则为保存患牙。根据具体情况选择

根管治疗、牙髓塑化治疗或干髓术。

（三）逆行性牙髓炎

临床表现：

1、患牙可表现为典型的急性牙髓炎症状。

2、患牙也可呈现慢性牙髓炎的表现。

3、患牙均有长时间的牙周炎病史。

诊断要点：

1、自发性和阵发性疼痛，冷、热刺激痛或有放射性疼痛。

2、检查牙体一般无龋坏，但可发现深牙周袋或有创伤性咬

合。

3、叩诊往往呈阳性。

4、X线片检查可见根周牙槽骨吸收。

5、早期对冷热诊和电诊敏感，晚期则反应迟钝。

治疗原则及方案：

1、患牙应尽可能保存。

2、患牙行根管治疗。

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3、在根管治疗的同时进行牙周治疗。

（四）牙髓坏死

临床表现：

1、患牙一般无自觉症状。

2、患牙牙冠可变色。