骨折-骨折概论.pptxVIP

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骨的完整性和连续性中断

;成因（Etiology）：

直接暴力：压伤、击伤、撞伤使受伤部位发生骨折；

间接暴力：传导、杠杆、旋转和肌肉收缩使肢体远处

发生骨折；

积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤致使肢

体某一特定部位骨折。

（骨骼疾病：已有病变，轻微外力下发骨折）;直接暴力;间接暴力;间接暴力;骨折疲劳

（好发于第二、三跖骨和腓骨下1/3）

;病理性骨折;（一）骨折处皮肤、粘膜完整性

1、闭合性骨折（ClosedFracture）

骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通。

2、开放性骨折（OpenFracture）

骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通。;;开放性骨折;开放性骨折;开放性骨折;（二）骨折的程度和形态

1、不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断

裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、肩胛骨等扁状骨。

青枝骨折：骨质与骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断相似，多见于儿童。;2、完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断;(6)压缩性骨折;骨骺分离;（三）骨折端稳定程度

稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者。裂缝骨折青枝骨折横形骨折嵌插骨折压缩性骨

不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者

斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折;骨折端移位;影响骨折移位的因素;临床表现;（二）局部表现

一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑（裂缝骨折、嵌插骨折不明显）

特有体征：

畸形：短缩、成角或旋转畸形

异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。;注意：

嵌插、裂隙骨折可能无特有体征

骨折端软组织嵌入无骨擦感

异常活动及骨擦音不能有意体验

具有以上三个骨折特有体征之一者即可诊断骨折;畸形;（三）X线检查

对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X片拍片检查。必要时进行CT、MRI检查。

要求：正侧位包括邻近一个关节在内，必要时应拍摄特殊位置的X片，有时应于伤后2周拍片复查。

;膝正位膝侧位髌骨轴位;骨折的并发症;3、重要内脏器官损伤：

肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。

肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸。

膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、血尿、排尿困难。

直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。;4、重要周围组织损伤：

重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。

周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。

脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。

;5、骨筋室综合征（Osteofacialcompartmentsymdrome）：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小腿。

濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。

缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。

坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。;（二）晚期并发症

1、坠积性肺炎

2、压疮

3、下肢静脉血栓形成

4、感染

5、损伤性骨化（骨化性肌炎）

6、创伤性关节炎

7、关节僵硬

8、急性骨萎缩

9、缺血性骨坏死

10、缺血性肌挛缩;损伤性骨化（骨化性肌炎）

由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。;创伤性关节炎

关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，使关节活动时出现疼痛。;关节僵硬

指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最常见的并发症。早期功能锻炼是预防和治疗的有效方法。;急性骨萎缩

损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手足骨折后。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛