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互联网药品信息服务申请材料--第1页
互联网药品信息服务
申请书
互联网药品信息服务申请材料--第1页
互联网药品信息服务申请材料--第2页
企业名称：
日期：
互联网药品信息服务项目申请材料目录
1、与在线申请的内容一致的从事《互联网药品信息服务申请表》
2、企业营业执照复印件
3、网站域名注册的相关证书或者证明文件
4、网站栏目设置说明
5、网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况
说明
6、食品药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及
操作说明。
7、药品及相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印
件、网站负责人身份证复印件及简历。
互联网药品信息服务申请材料--第2页
互联网药品信息服务申请材料--第3页
8、健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息
安全必威体育官网网址管理制度、用户信息安全管理制度。
9、保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相
关证明。
10、申请单位企业法定代表人证明文件和企业各部门组织机构职能
代表。
互联网药品信息服务项目申请材料之一
《互联网药品信息服务申请表》
互联网药品信息服务申请材料--第3页
互联网药品信息服务申请材料--第4页
互联网药品信息服务申请材料--第4页
互联网药品信息服务申请材料--第5页
证书编号：数据核对码：
互联网药品信息服务项目申请表
申请单位名称（盖章）：
申请网站名称：
申请日期：
审核机关：
互联网药品信息服务申请材料--第5页
互联网药品信息服务申请材料--第6页
国家食品药品监督管理局制
互联网药品信息服务单位名称
互联网药品信息服务申请类别○经营性●非经营性
单位地址
企业法定代表人
E-
邮编453300电话（区号）传真
网站名称
网站主服务器所在地地址/域名/IP地址
（详细填写）
网站其他服务器所在地地址/域名/IP地
址（详细填写）
姓名联系电话传真E-mail
网站负责人
单位联系人
熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况
姓名毕业学校/专业对药品管理法律、法规和药品知识的熟悉程度
●熟悉○一般
互联网药品信息服务申请材料--第6页
互联网药品信息服务申请材料--第7页
牛艳芝
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