二级综合医院评审标准核心条款.pdfVIP

二级综合医院评审标准核心条款--第1页

《二级综合医院评审标准2018年版）实施细

则》

核心条款共33条）

第一条第一章医院功能任务）：1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部

分疑难病的诊疗工作。可提供24小时急诊诊疗服务。★）——院授权

院办实施，分管院长：余雪燕

【C】

1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯

队与处置能力。

2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。

3.预防、保健、康复独立设置。

4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的

重症医学床位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

【B】符合“C”，并

1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。

2.且符合重症评估标准的患者≥30%。

3.医学影像含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。

【A】符合“B”，并

1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。

2.且符合重症评估标准的患者≥40%。

第二条第一章医院功能任务）：1.4.3.2编制各类应急预案。★）—

—院授权医务部实施，分管院长：李勇

【C】

1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共

事件的标准操作程序。

2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下

各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。

3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人

员、应急物资、应急通讯工具等。

二级综合医院评审标准核心条款--第1页

二级综合医院评审标准核心条款--第2页

【B】符合“C”，并

编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓

本部门和本岗位相关职责与流程。

【A】符合“B”，并

定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。

第三条第一章医院功能任务）：1.6.4.1政府指令的受援的二级医院应

将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施

方案，专人负责。★）——院授权科教科实施，分管院长：席恒忠

【C】

1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院

年度工作计划，有实施具体的方案。

2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。

3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。

【B】符合“C”，并

用当年案例证实在以下二方面能有提升：

1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任

务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。

2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急

救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。

【A】符合“B”，并

1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。

2.数据指标显示在严重外伤颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生

命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死仅STEMI）、急性脑卒中等急危

重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显

优势。

第四条第二章医院服务）：2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分

娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤高危妊娠孕产妇等重点

病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。★）——院

授权医务部实施，分管院长：李勇

【C】

1.医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、

急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流

二级综合医院评审标准核心条款--第2页

二级综合医院评审标准核心条款--第3页

程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面提供支持。

2.急诊服务体系中相关部门包括急诊科、各专业科室、各医技检查科

室、药剂科以及挂号与收费等）责任明确，各司其职，确保患者能够获

得连贯、及时、有效的救治。

3.急诊服务流程体系相关责任部