术后疼痛的管理谢娟.ppt

术后疼痛治疗的方法药物治疗物理治疗口服给药肌肉注射静脉注射椎管内镇痛电疗法超声波疗法温热疗法运动疗法按摩疗法第17页,共30页，星期六，2024年，5月术后疼痛治疗的方法心里疗法分散注意力、训练患者自我放松香薰疗法薰衣草、薄荷等中医中药针灸、推拿、刮痧等第18页,共30页，星期六，2024年，5月术后疼痛管理的重要性?有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦?病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要?有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复第19页,共30页，星期六，2024年，5月术后疼痛管理的特殊点?治疗的非主动性?评估的偏差性?反应的差异性?影响因素的多样性?疼痛知识的局限性第20页,共30页，星期六，2024年，5月疼痛管理的实施?注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质?预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响?选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛?避免激发或加剧术后疼痛的因素?早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症?避免各项操作增加患者疼痛程度第21页,共30页，星期六，2024年，5月患者的错误理解?一个好患者应应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨?疼痛只是术后一张常见的症状?镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧?我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用?镇痛药会成瘾?镇痛药会有副作用第22页,共30页，星期六，2024年，5月健康教育的内容?什么是疼痛?手术后疼痛会对机体带来什么不利影响?帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历?如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位?PCA的优点?教会病人或家属如何运用镇痛泵?自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力?家属的重要性第23页,共30页，星期六，2024年，5月疼痛评估012345678910无痛轻度疼痛可忍受能正常生活中度疼痛适当影响睡眠需用止痛药物重度疼痛影响睡眠需用麻醉止痛剂剧烈疼痛影响睡眠较重伴有其他症状无法忍受严重影响睡眠或被动体位第24页,共30页，星期六，2024年，5月药物输注泵电子泵最大限度满足患者个体需要记录保存使用情况安全系数大一次性泵携带方便、轻巧、操作简单第25页,共30页，星期六，2024年，5月PCA临床分类静脉PCA(PCIA)操作简单、可选用多种药物起效快、效果可靠、适应症广硬膜外腔PCA(PCEA)用药量小、镇痛效果可靠持续时间长、作用范围局限、全身影响小皮下PCA(PCSA)适用于外周静脉不好或难以长久置管者外周神经根从PCA(PCNA)适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛第26页,共30页，星期六，2024年，5月我们常用镇痛泵的药物舒芬太尼+枢星+凯紛+生理盐水第27页,共30页，星期六，2024年，5月PCA常见不良反应及处理镇痛效果不佳呼吸抑制血压下降恶心、呕吐尿储留睡眠障碍和镇静双下肢麻木皮肤受损第28页,共30页，星期六，2024年，5月PCA的护理评估患者的基本情况认真交接班掌握PCA的使用、参数设定、药物特性指导患者正确使用PCA确保PCA正常运行PCIA使用单独的静脉通道定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇痛效果防止感染PCEA者拔管注意事项第29页,共30页，星期六，2024年，5月人类对疼痛的认识与治疗的探索远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗发明了“麻沸散”19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机