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静脉血栓栓塞症（VTE）的预防与健康宣教

静脉血栓栓塞症，英文缩写VTE，是指血液在深静脉内出现异常凝结，导致静脉管腔出现局部堵塞或者是完全堵塞的血栓栓塞性疾病，是临床患者常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

一、静脉血栓栓塞症（VTE）如何预防

1、基本预防

患者术后应尽早下床活动，禁止吸烟喝酒，每天多喝水，控制好血糖和降低高血脂。如果患者下肢未形成血栓可做被动运动或者是主动运动，麻醉未醒或不能自主活动的患者应给予按摩和进行被动踝泵运动，从足部到大腿的顺序进行按摩，每次按摩10～30分钟，每次6～8组。待患者麻醉作用消失后，嘱自主进行踝泵运动，次数和时间与上述按摩一致。患者也可做足踝关节内外翻、旋转动作，如果病情恢复较好还可进行膝关节屈伸运动。其踝泵运动的主要原因是患者长时间卧床，下肢血液流淌缓慢容易形成血栓，踝泵运动可促进下肢血液循环，可有效预防静脉血栓。所以医务人员应与患者家属进行充分沟通，让家属也能够掌握预防运动方法，可辅助患者进行运动。

2、物理预防

根据医嘱使用抗血栓弹力袜或间歇性充气加压装置，每次30分钟，每天2～4次。使用弹力时患者需要注意以下事项：①弹力袜最佳穿戴时间为早上起床，晚上睡觉时脱下，每天必须保证弹力袜穿戴8小时以上。②如果是在较为干燥的季节，患者要预防脚后部位皮肤皲裂，否则会对弹力袜造成损伤，同时，穿戴前检查鞋内是否存在异物、是否平整，否则会对弹力袜造成损伤。③不能用女性弹力袜替代医用弹力袜，因为医用弹力袜有治疗压力，并且部位不同所产生的压力也不同，如果盲目替代会影响最终的穿戴效果。④穿戴弹力袜时如果发现疼痛情况并无改善，且腿部受到的压迫明显，可能是因为弹力袜压力过大，可联系护士或者是医生更换弹力袜。⑤弹力袜的要定期进行清洗，清洗时要使用温水，保证水温不超过40℃，切忌机洗或者是用力拧绞。⑥洗净后不要拧干，可用手挤出多余水分，或者是用毛巾吸干，平整放置于阴凉处晾干。

3、药物预防

患者应严格按照医嘱服用抗凝药物，但是由于抗凝药物作用机制的影响的，每种药物都存在注意事项和不良反应，患者服用药物前需要详细说明。使用抗凝药过程中，患者可能会出现不良出血反应，如牙龈出血、粪便带血等，如果服用药物后出现不良出血反应，应立即告知医护人员，避免情况进一步加重。若患者存在肾功能、肝功能损伤，应对药物用量进行调整，个别药物不适用于严重肾损害患者，如低分子肝，可选择应用普通肝素。椎内血管血肿较为少见，但是如果发生可能会对患者产生严重影响，椎管内手术、穿刺等操作之前，如果使用抗凝药物会增加患者出血概率。

二、静脉血栓栓塞症如何进行健康宣教

1、饮食

患者饮食上要多吃低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化的食物，禁止抽烟喝酒，保证三餐饮食规律，不能出现不吃早餐的情况。如果病情允许应多锻炼，可预防静脉血栓的发生，每天饮水1500～2000m/日，可降低血液黏稠度。多吃新鲜水果和维生素C，能够保证血管壁完整，也可预防便秘的情况发生，便秘会导致患者排便时较为用力，腹部压力会随之升高导致下肢静脉受阻，长期便秘者如果通过饮食无法改善，可使用缓泻剂，如有必要需要进行灌肠处理。

2、改变不良的生活习惯

患者应养成良好的生活习惯，避免久站和长时间卧床，多进行预防静脉血栓的运动，如果患者体重指数过高，还应积极控制体重，饮食上要避免过多摄入脂肪、糖类含量高的食物。

3、活动

患者住院期间应多进行被动和主动运动，术后应尽早下床活动，这样能够预防静脉血栓的形成。在运动时要能够掌握正确的运动方法，才能够起到较好的预防效果。

4、出院后教育和随访

部分患者出院后也有发生静脉血栓或者是出血的可能，所以出院前要对患者进行健康宣教，让患者在日常生活中注意预防，并告知正确的预防措施，以及出现静脉血栓的主要症状，告知患者发生症状后及时就医。同时，护理人员定期电话随访，询问患者是否存在静脉血栓症状，进行预防知识的宣教，可有效避免静脉血栓的出现。

静脉血栓栓塞症一定要提前预防，尽早识别症状、尽早诊断治疗，这样才能有效降低死亡率和发病率，为患者身体健康提供保障。