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推拿常用诊断方法

主讲教师：邵瑛

望诊

触诊（重点掌握特殊检查）

一、头面部望诊

神

色

形

态

神

有神：双目灵活、明亮有神、神志清楚、反应灵敏、语言清晰。

无神：目光呆滞、反应迟钝、神识昏迷。

假神：“回光返照”、危重病突然出现精神转“佳”。

色

望面色——颜色（色调的变化），光泽（明度的变化）

常色——红黄隐隐、明润含蓄。神气：光明润泽。胃气：隐约微黄，含蓄不露。

病色——人在疾病状态时的面部色泽。

五色主病

青色——主寒证、痛证、瘀血和惊风。

赤色——主热证。

黄色——主虚证、湿证。

白色——主虚证、寒证、脱血、夺气。

黑色——主肾虚、寒证、痛证、水饮、和瘀血。

头面部形态

小儿方头——佝偻病

小儿头部倾斜——小儿肌性斜颈

头部后仰侧屈——落枕、颈椎病

口角歪斜——面瘫

头不自主震颤——震颤麻痹

二、头面部触诊

囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。

囟门隆起——高热等引起颅内压增高。

囟门凹陷——吐泻后大伤津液

颈项部——棘突连线、乳突--肩峰连线

三、胸腹部望诊

腹部青筋暴露——肝病所致门脉高压症

小儿骨瘦如柴、腹大如鼓——疳疾

桶状胸——肺气肿、支气管哮喘。

鸡胸——佝偻病

啤酒肚——向心性肥胖

上腹凹陷、下腹隆起——胃下垂

四、胸腹部触诊

胸部的压胸试验——肋骨是否骨折

右下腹（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点）压痛——阑尾炎

右季肋缘与腹直肌右缘的交角处压痛——胆囊炎

上腹部正中或偏左——胃、十二指肠炎症或溃疡

板状腹——腹膜刺激征

五、脊椎部望诊

生理弯曲——颈前、胸后、腰前、骶后

检查脊椎的姿势——患者站立位

前凸畸形——啤酒肚、椎体滑脱

后凸成角畸形——脊椎结核

后凸圆弧畸形——类风湿性关节炎，强直性脊椎炎

腰骶部汗毛过长——先天性骶椎裂

六、脊椎部触诊

棘突定位：

枕骨下缘——C2

肩胛骨内上角——T2

肩胛骨下角——T7

髂后上棘——L2

压痛点：棘突、棘间、椎旁

棘上压痛——棘上韧带劳损

棘间压痛——棘间韧带劳损

棘间或两旁深压痛、放射痛—-椎间盘突出

七、颈椎活动度

前屈：35度

后伸：35度

旋转：60-80度

侧屈：45度

八、腰椎活动度

前屈：90度

后伸：30度

侧屈：30度

旋转：30度

九、特殊检查

（一）脊柱部：

压顶、叩顶试验

臂丛神经牵拉试验

屈颈试验

（一）脊柱部：

挺腹试验

“4”字试验

直腿抬高及足背屈试验

床边试验

下肢后伸试验

1、压顶、叩顶试验（椎间孔挤压试验）：

向右后按压头顶，如引起右项痛和放射痛——颈神经根受压；用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈肩上肢放射痛——颈神经根受压；如引起腰腿痛——腰神经根受压

2、臂丛神经牵拉试验

医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢痛或麻为阳性。

臂丛的组成：C4、C5、C6、C7、T1

（二）上肢部

搭肩试验

肩关节外展试验

肱二头肌长腱试验

网球肘试验

握拳试验

屈腕试验

（三）下肢部

小结

明确推拿学发展简史中每一时期的特点。

会实际操作各种特殊检查。

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