气胸患者的护理(外科护理课件).pptx

气胸患者的护理气胸患者的护理(外科护理课件)1

学习目标1了解气胸的病因2掌握气胸患者的评估要点★3掌握气胸患者的护理要点★第四章气胸患者的护理(外科护理课件)2

新课导入【解剖生理】胸壁胸膜胸腔内器官气胸患者的护理(外科护理课件)3

概述解剖特点胸膜腔由壁层胸膜和脏层胸膜构成胸膜腔负压为-8~-10cmH2O胸膜腔负压保持肺的膨胀与肺泡的通气功能，促使静脉血向心回流气胸患者的护理(外科护理课件)4

气胸气胸空气经胸壁或肺的破口进入胸膜腔。闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸患者的护理(外科护理课件)5

闭合性气胸病因病理多并发于肋骨骨折空气进入胸腔形成气胸后，伤口即闭合胸膜腔内压力仍低于大气压气胸患者的护理(外科护理课件)6

闭合性气胸临床表现1、症状小量气胸：肺萎陷小于30%，无症状或仅有轻度气促中量气胸：肺萎陷不大于30%~50%大量气胸：肺萎陷大于50%：胸闷、气促、呼吸困难气胸患者的护理(外科护理课件)7

闭合性气胸临床表现2、体征望：伤侧胸廓饱满、呼吸运动减弱触：气管向健侧移位叩：鼓音听：呼吸音减弱或消失气胸患者的护理(外科护理课件)8

闭合性气胸辅助检查X线：肺萎陷，胸膜腔积气气胸患者的护理(外科护理课件)9

闭合性气胸治疗要点小量气胸休息、观察、自行吸收预防感染中等量以上气胸胸膜腔穿刺抽气胸腔闭式引流术气胸患者的护理(外科护理课件)10

开放性气胸病因病理多因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍胸腔压力等于大气压气胸患者的护理(外科护理课件)11

开放性气胸临床表现症状：呼吸困难、发绀、休克体征：吮吸性伤口“嘶嘶”声，其它同闭合性气胸X线：伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位气胸患者的护理(外科护理课件)12

开放性气胸治疗要点急救处理紧急封闭伤口抽气减压给氧、输血、补液抗休克，应用抗生素专科处理清创缝合、胸膜腔闭式引流气胸患者的护理(外科护理课件)13

张力性气胸病因病理较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂伤口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只进不出，又称高压性气胸空气只进不出胸腔压力大于大气压气胸患者的护理(外科护理课件)14

张力性气胸临床表现症状：极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、休克、昏迷体征：伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，叩诊呈高调鼓音，听诊呼吸音消失，有皮下气肿（捻发音）X线：肺萎陷、气管及心脏向健侧移位穿刺：高压气体向外冲，症状好转又加重气胸患者的护理(外科护理课件)15

张力性气胸治疗要点现场急救：立即排气减压转运处理：“指套活瓣”专科处理：1）胸膜腔闭式引流术2）剖胸探查3）应用抗生素（1）吸气时（2）呼气时气胸患者的护理(外科护理课件)16

三种气胸比较闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因胸膜腔压力特点伤口临床表现肋骨骨折大气压不再继续发展闭合性伤口中度以上不同程度呼吸困难锐器火器弹片=大气压继续漏气开放性伤口伤侧肺完全萎陷呼吸困难、紫绀休克肺大疱肺裂伤支气管破裂大气压进行性呼吸困难伤口形成活瓣极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲气胸患者的护理(外科护理课件)17

护理诊断气体交换受损与疼痛、肺萎陷、胸廓活动受限有关疼痛与组织损伤有关心输出量减少与气胸致纵隔移位、静脉回流障碍有关焦虑或恐惧与意外创伤有关潜在并发症：肺内感染、心脏压塞与胸部损伤有关气胸患者的护理(外科护理课件)18

护理措施1、连枷胸：加压包扎2、开放性气胸：立即封闭伤口3、张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术前护理现场急救：保持呼吸道通畅：缓解疼痛病情观察预防感染术前准备：备皮、备血、做好输液管理等1、半坐卧位2、吸氧3、有效咳嗽、排痰4、及时清理呼吸道分泌物5、做好人工气道的护理气胸患者的护理(外科护理课件)19

护理措施术后护理病情观察：生命体征、引流情况呼吸道管理胸腔闭式引流的护理1、协助有效咳嗽、排痰2、及时清理呼吸道分泌物3、保持气道湿化4、做好人工气道的护理气胸患者的护理(外科护理课件)20

健康教育向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要性，教会病人如何做有效的咳嗽协助和鼓励病人早下床活动加强营养，劳逸结合预防感冒，避免受凉加强体育锻炼，提高肺活量气胸患者的护理(外科护理课件)21