左股骨粗隆间骨折护理查房.pptx

左股骨粗隆间骨折护理查房

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

患者基本信息与病情回顾

骨折类型与临床表现

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适度提升

功能锻炼与康复指导

预防措施与健康教育

患者基本信息与病情回顾

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姓名

XXX

年龄

XX岁

入院时间

XXXX年XX月XX日

性别

男/女

住院号

XXXXXX

主诉

左髋部疼痛、活动受限

既往史

患者既往有高血压/糖尿病/冠心病等病史，长期服用药物控制。

现病史

患者因摔倒致左髋部疼痛、活动受限，经X线检查诊断为左股骨粗隆间骨折。

诊断结果

左股骨粗隆间骨折，分型为Evans-Jensen分型中的XX型。

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，择期行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。

治疗方案

手术过程顺利，术后患者安返病房，给予预防感染、止痛、抗凝等药物治疗。

手术情况

术后密切观察患者生命体征及伤口情况，指导患者进行功能锻炼。

术后处理

患者术后恢复良好，左髋部疼痛明显缓解，已能在床上进行简单的屈伸活动。

患者仍存在左下肢肌力减弱、活动受限等问题，需进一步加强康复锻炼。同时，患者高龄且合并多种基础疾病，需密切关注病情变化，预防并发症的发生。

恢复状况

存在问题

骨折类型与临床表现

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粗隆下骨折

骨折线经过大小粗隆的下方，呈横形或斜形，常累及股骨颈基底部，稳定性差，愈合较慢。

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顺粗隆间骨折

骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆，相对稳定，复位及愈合效果较好。

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逆粗隆间骨折

骨折线从小粗隆斜向大粗隆，内侧骨皮质常有粉碎性骨折，复位及愈合相对困难。

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疼痛

患者主诉髋部疼痛，活动时加剧。

肿胀

骨折部位出现肿胀，皮肤可有瘀斑。

畸形

患肢呈短缩、外旋畸形，大粗隆上升。

活动受限

患者不能站立或行走，患肢活动明显受限。

骨折远端向内侧倾斜，导致髋内翻畸形，影响行走功能。

髋内翻

长期卧床导致下肢静脉回流缓慢，易形成血栓。

下肢深静脉血栓形成

长期卧床导致排痰不畅，易发生肺部感染。

肺部感染

长期卧床导致ju部zu织受压过久，血液循环障碍，形成压疮。

压疮

可显示骨折类型、移位方向和程度，是首选检查方法。

能更准确地显示骨折的详细情况，尤其是复杂骨折。

对于隐匿性骨折或合并韧带、软骨损伤的病例，MRI检查具有更高的诊断价值。

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，用于评估患者的全身状况及手术耐受性。

X线检查

CT检查

MRI检查

实验室检查

护理评估与计划制定

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设定合理的康复目标

根据患者的病情和身体状况，设定切实可行的康复目标，如恢复关节功能、提高生活自理能力等。

制定科学的康复计划

包括康复训练的内容、强度、频率等，要确保计划的科学性和有效性。

注重患者的主动参与

鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的自信心和康复效果。

与家属建立良好的沟通关系

主动与家属交流，了解他们的需求和期望，取得他们的信任和支持。

疼痛管理与舒适度提升

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数字评分法（NRS）

使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择符合自身疼痛的数字。

面部表情疼痛量表

通过展示不同疼痛程度的面部表情图片，让患者选择与自身疼痛相符的图片。

言语描述法

让患者用言语描述自己的疼痛感受，医护人员根据描述评估疼痛程度。

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多模式镇痛

联合使用不同作用机制的镇痛药物，提高镇痛效果，减少不良反应。

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按时给药

根据药物半衰期和患者疼痛规律，制定按时给药方案，确保药物持续发挥作用。

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个体化用药

根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素，调整药物剂量和种类，确保用药安全有效。

心理干预

通过心理疏导、放松训练等方法，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感受。

物理治疗

采用冷敷、热敷、电疗等物理方法，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

体位调整

指导患者采取舒适体位，避免骨折部位受压和过度活动，减轻疼痛。

保持病房安静、整洁、温湿度适宜，提高患者舒适度。

环境优化

生活护理

疼痛教育

协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等，减少患者不便和疼痛。

向患者和家属进行疼痛知识教育，提高他们对疼痛的认识和管理能力，增强自我舒适度调整能力。

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功能锻炼与康复指导

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在患者疼痛、肿胀等症状缓解后，逐步增加活动量，避免过度劳累。

根据患者耐受情况调整活动量

从被动活动到主动活动，从床上活动到床边活动，再到下床活动，逐步增加活动范围和强度。

遵循循序渐进的原则

在活动过程中，要注意保护患者，避免摔倒、碰撞等意外情况发生。

注意安全保护

使用助行器或拐杖

在患者下床活动时，建议使用助行器或拐杖等辅助器具，以减轻患侧肢体负重。

鼓励患者进行力所能及的自理活动，如穿衣、洗漱、进食等，以提高生活自