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001旋复代赭石汤证症

下列案例是来诊病人，白人，女性，45岁)

来诊原因:

自述右侧腰痛约二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。

月经不规则，目前服用避孕药来调理月经。

问诊:

1.睡眠不深，时常醒来无法回睡。2.一生都便秘，无排气现象。3.小便色深

黄。4.时常打嗝，胃酸反逆。5.胃口过好。6.手足时麻且足冷。7.口不渴，时常

忘记喝水。

脉诊:

缓而无力。

望诊:

病人体型中等，气色较红润。舌苔黄湿稍厚。

诊断:

右侧足太阳经虚证，兼有足阳明腑热，因小便深黄且不排气。有过强胃

口，这又是阳明经热。但是病人无渴，却又有里寒症。失眠原因是心血不足造

成。故此人属于寒热并结。

治疗:

针刺左腿阴谷与委中加上腰腿点奇穴，以对称治疗法来治。

处方:

旋覆花代赭石各三钱，(治疗热症之胃酸反逆)。(同时嘱咐病人忌吃甜食与

喝咖啡)

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厚朴枳实各二钱，大黄三钱，芒硝二钱平均分成三包(不煮，趁热冲入汤

剂)，(这是治阳明腑实的大承气汤)

黄芩，黄连各三钱，白芍五钱，阿胶三钱均分三包(烊尽)，(这是治疗心血

不足引起的失眠，黄连阿胶汤症)

石膏三两，知母五钱，生附子三钱(另包)，(这是治其里寒与阳明经热并结

之症)补骨脂三钱，丹皮三钱，(这是补腰肾，同时活血化瘀，因为久病必有

瘀。)每付药用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁温加一枚蛋黄冲入

汤内再服。因为其中药物有大寒与大热之药并列，所以病人必须要热药冷服。

给病人五包汤药。服用一周。隔日再来针灸一次。

附注说明要点:

(红字部分是我心里的想法，同学们不要写出来。)

第一:

上案例中的处方方式是采并用经方的手法来治病，利用六经辨症来做诊

断，针灸手法是正统针家按照针灸甲乙经来的，此人虽是第一诊，但是我心中

很明白的知道我正在做什么，此人恢复必然很快，而且是当她喝完第一付药的

第一碗汤药后就知道身体正在恢复了，其病困扰此人多年，表示此人从未遇到

真正可以治病的医师，因此才会拖延至今造成寒热并结现象，因此增加我使用

的药量，如果得病时初诊医师就是我，处方可能只须三四味药就足够应付了。

针灸可能一次就好了。阳明腑实证也是前医失治多年后才造成的，一般初得病

时不会有此症的。好处是阳明无死症，但是如果不知道使用大承气汤，就仍然

会有死症出现。

第二:

此人我给于的方剂中都来自经方，相信研究过中医学的都知道，唯如何做

出正确的辨症，如何掌握剂量，如何使用寒热药物并用，这就是人纪班同学需

要研习的所在。

当大家学完伤寒与金匮后，就不会失误了。

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第三:

我们使用六经辨症法则时，病情的发展与传变，都会在我们的掌握之中，

处方的更改就可以因病症的改变而立刻做出反应，如此一来怎么会不明病情呢?

就算病人下次覆诊时是另外一位医师来治，当也不会不明白前医之想法。病人

也不会因为更换医师后，而产生盲点，因而失治。

希望以后人纪班同学们都能按照这个案例来书写病历，如此我们就有共同

的语言出现，大家都省事又方便。

有少数人士来函说希望我将诊疗日志中的病人个人数据公开，如此更可以

让民众信服，殊不知公开病人个人资料是触犯病人隐私权，在台湾我不了解有

多严重，但是在美国却非常严重，就算有病人签署的同意书也不可以，我不会

因为一些少数有心破坏中医名声的人士而做出此一举动，这些少数破害中医不

遗余力的人请注意了，我不希望你们来找我治病，因为只要你一开口我就知道

你在想什么，这些以做为中国人为耻的败类们听好，任何打击中医的人都是我

中华民族的劣等人士，这些人士完全不懂中医，但是却要自以为是的来否定中

医，你们都是民