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2024艰难梭苗感染诊治及预防指南要点(全文)

摘要

艰难梭苗感染〔CDI)指由艰难梭茸引起的肠道感染，主要临床症状为发

热、腹痛、水样使、腹泻。轻吉表现为腹泻，严重者可发生仿膜性肠炎，

且常伴中要性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症;是常见的医院内

感染类型，是作院册者特别是荚年大者出现并发证和死亡的重要原因。本

部指南的才写目的是对CDI惠者的诊断、褒疗及预防提供指导。指南内容

包括CDI的诊断、治疗长预防一个方面，共20个临床问题。本指南的制

定主要由指南专家组利指南工作组两个交叉合作的专家团队完成。其中指

南专家组由与CDI诊断、治疗和感染控制相关的18个专业的37名临床

专家组成。本部指南采用同际公认的GRADE标准和流程制定，GRADE

包括证据级别和推荐强度。GRADE系统将证撕级划分为高、中、低和极

低4个等级。制定推荐意见时，考虑了医学干预的利稀平衡、证据质其、

价值观念与偏好，以及成本与资源耗咯等因素，并将推荐意见分为强推荐

和能推荐《有条件排荐)耶种。本部指南的应用对象为中同诺师和患者。

艰难梭菌感染(clostridioidesditficileinfection，CDD是由艰难梭苗

引起的肠道感染，主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻痢仅表

现为腹海;严币者可发生伪及性师炎，卫常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、

感染性休克等并发症，甚至死亡[1]。CDI通常出于使用抗菌药物导致的

及道苗群失调引起，是由者亡其是此年内者出现合并症和死亡的重要原四，

也其常见的医院内感染原因之一【2]一项包括37663例患者的研究报

告称，亚洲地区的CDI发病率与北美和欧洲地区柑似。与中东地区和南亚

地区机比，东亚地区的CDI妃病率最高，为19.5%[3]*中国大陆地区

进行的“项系统评价结果显示,腹泻患者中产考泰CDI的总患病率为1496

[4]。日前同内已有CDI的相关指南或共识，如分别上2017午[5]和

2018[6]年发布的黄个指南。此后，CDI的检测方法、诊断策略和新的

治疗药物不断出现。CDI在疼年人群、免疫缺陷人群和外科手术站者中已

成为一种常见感染，但目前临床关注度不商，送检率很低，标本送检流程

欠规范,检测方法尚本与同际保持同步,这些均导任CDI的患病率被严重

低估[7]。而下，随着CDI诊认领域的快速发展，出现了很多研究成果

作为新的证据。加之国内CDI诊治和甫防推荐分而论之,不利于临床医师

形成诊、治，防的集束化思维和方法。因此，迫切需要制订一部关上我同

CDI诊治及项防的指南，提升CDI的临床诊治水平，并采取包括规范使

用抗苗药物等措施在内的预防和控制措施,最大限度减少CDI给患者带来

的损害及额外医疗支出。

本部指南由中华诺学会外科学分会和中同研究型医院学会