2023年NCCN肺癌筛查指南更新（全文）.pdf

2023年NCCN肺癌迄查指南更新(全文)

肿瘤诊疗中使用的药物、技术和疗法，随医学进步不断更新。与之对应，

国内外的肿瘤临床诊疗指南也在不断更新，以便为临床医生提供关键的临

床诊治参考。在国际权威指南中，美国国家综合癌症网络(NCCN)指南

正是以夺代速度极快而知名的。NCCN是由31个癌症中心组成的非营利

组织,NCCN指南系列,正是其在各癌种广泛的全球临床实践基础上所制

订出来的。随着新证据的涌现，NCCN某癌种的指南可能在一年中更新多

个版本。

LCS-1

风险评估:

修改第1条:吸烟史。

修改第7条:烟雾暴露(二手烟)

补充新条目:风险计算器，以增强风险状态的确认。

风险状态:

高风险:

修改第1条:年龄50岁(1类

修改第2条:吸烟史20包年(第1类》

低风险,修改第2条:吸烟史20包年。

LCS-1A

修改脚注:

脚注a:建议进行肺癌饰查的机构采用多学科方式，包括胸科放射学、肺

内科和胸外科专业。一些机构还包括医学肿瘤学放射肿瘤学和/或病理学。

脚注b:低剂量螺旋CT(LDCT)算查肺癌适用于瘤症高危患者，这些患者

可能接受根治性治疗。胸部x光检查不建议用于癌症算查。

脚注d:…吸烟史应记录以包年为单位的暴露程度(每天吸烟包数乘以年

数)和前吸烟者戒烟时长。另请参阅NCCN戒烟指南。

脚注e:持续记录和显著升高的氨暴露，这大大增加有大量吸烟史的患者

患肺癌的风险。许多州的网站都有更具体的地方信息，包括已知氨升高的

地区。

脚注和:被明确确定为对肺部的致癌物包括:砷、石棉、皱、锅、铬、煤

烟、柴油烟雾、镍、二氧化硅、煤烟灰和铀。

脚注;:NCCN鼓励供应商在可能的情况下考虑使用风险计算器，因为可

能会发现其他癌症高危候选人进行肺部饰查。如果他们能做到的程度之上，

通过使用风险计算器，可以确定对其他群体的考量。参见Tammemagi

肺癌风险计算器。SandsJetal.ThoracOncol2021:16:37-53.

LCS-1A{(续)

修改脚注:

脚注j:共享决策辅助工具可能有助于确定是否应进行得查。，有关决策辅

助工具的示例。使用风险模型可以在当前建议范围内识别风险较低或较高

的患者。

脚注n:所有饰查和随访胸部CT扫描都应在低剂量(100-120kVp且

40-60mAs)下进行，对中等身材的患者设定CT阔值为3mGy或更低

的剂量指数体积(CTDIvol),除非评估纵隔异常或淋巴结,在这些情况下，

标准剂量CT和IV造影对比是合适的(见HLCS-a)应针对身材较小或较

大的患者调整参数。应有系统流程来进行适当随访。用于肺癌簿查胸部计

算机新层扫描(CT)性能和报告的ACR-STR实际参数。

LCS-2

筛查结果，页面底部:

修改第1个选项:LDCT上没有肺结节或良性外观(如裂周结节、良性钙

化结节、含脂肪