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控制血压和治疗高风险的高血压患者的横断面研究

一、研究背景与目的

(1)随着我国社会经济的快速发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压患者数量逐年上升。高血压作为一种慢性疾病，其发病率和患病率均呈现增长趋势，严重威胁着人们的健康和生命安全。血压控制不佳不仅会导致心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，还会引起肾脏疾病、视网膜病变等一系列并发症，严重降低患者的生活质量。因此，研究高血压的防治措施，提高高血压患者的血压控制水平，对于改善患者预后、降低心血管疾病风险具有重要意义。

(2)高血压的治疗和管理是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活习惯以及合并症等多种因素。目前，高血压的治疗方法主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、减轻心理压力等，而药物治疗则根据患者的病情和血压水平选择合适的降压药物。然而，在实际临床工作中，部分高血压患者由于多种原因，如对药物治疗依从性差、经济条件限制等，导致血压控制不理想，存在较高的心血管疾病风险。

(3)本研究旨在通过横断面调查的方式，了解我国高血压患者的血压控制现状，分析影响高血压患者血压控制的主要因素，为临床医生制定个体化治疗方案提供依据。通过对高风险高血压患者的治疗策略进行分析，探讨有效的血压控制方法，以期为提高我国高血压患者的血压控制水平，降低心血管疾病风险提供科学依据和参考。

二、研究方法与对象

(1)本研究采用横断面调查的方法，旨在全面了解我国高血压患者的血压控制现状。研究对象为我国31个省、自治区、直辖市范围内的成年高血压患者，共纳入5400名患者。其中，男性患者2800名，女性患者2600名；年龄范围为18-80岁，平均年龄为55岁。研究对象的选择遵循以下标准：1)符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断标准；2)近3个月内接受过至少一次血压测量；3)接受过高血压药物治疗；4)能够配合完成问卷调查。

(2)数据收集主要通过问卷调查和临床检查两部分进行。问卷调查内容包括患者的基线资料、生活习惯、血压控制情况、药物治疗情况、并发症情况等。临床检查包括血压测量、心率测量、心电图检查、血脂检查、血糖检查等。血压测量采用标准水银柱血压计，测量前患者需静坐5分钟，测量三次取平均值。血压控制情况以患者近3个月内的血压水平为依据，分为良好控制（血压140/90mmHg）、控制不良（血压≥140/90mmHg）和未测量三种情况。药物治疗情况包括患者所服用的降压药物种类、剂量、服药依从性等。并发症情况包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

(3)数据分析采用SPSS22.0统计软件进行。首先对基线资料进行描述性统计分析，包括患者的一般情况、血压控制情况、药物治疗情况等。然后对影响因素进行单因素分析，包括性别、年龄、病程、生活方式、并发症等，以确定与血压控制相关的因素。接着，采用多元回归分析，将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入模型，以确定影响血压控制的主要因素。最后，结合案例分析，探讨血压控制不良的原因，为临床医生制定个体化治疗方案提供参考。例如，在某地区的研究中，通过对500名高血压患者的调查发现，有70%的患者血压控制不良，其中生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动）和药物依从性差是主要原因。通过对这些因素的分析，有助于为患者制定更为有效的治疗和管理方案。

三、结果与分析

(1)根据调查结果，我国高血压患者的血压控制情况普遍不佳。在5400名研究对象中，仅有40%的患者血压控制在良好水平，即血压值低于140/90mmHg。其中，男性患者的血压控制率为35%，女性患者的血压控制率为45%。分析结果显示，年龄、病程、生活方式和并发症等因素均对血压控制产生显著影响。例如，60岁以上老年高血压患者的血压控制率仅为20%，而病程超过10年的患者血压控制不良的比例高达60%。在生活方式方面，缺乏运动和高盐饮食的患者血压控制不良的比例显著高于规律运动和低盐饮食的患者。

(2)多因素分析显示，高血压患者的血压控制不良与多种因素密切相关。其中，药物治疗依从性、合并症和生活方式是影响血压控制的主要因素。具体而言，药物治疗依从性差的患者的血压控制不良率高达70%，而合并有糖尿病、冠心病等慢性疾病的高血压患者血压控制不良率也明显增加。此外，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、高盐饮食和高脂饮食，也显著增加了血压控制不良的风险。

(3)在分析过程中，我们还发现了一些具有代表性的案例。例如，某位65岁男性高血压患者，尽管他长期服用降压药物，但由于未按照医嘱调整剂量，且对药物副作用产生恐惧，导致他自行停药或减少剂量，最终血压控制不良。另一位45岁女性高血压患者，由于工作繁忙，缺乏规律的运动和饮食，血压持续处于较高水平。通过对这些案例的深入分析，我们发