无创呼吸机操作及参数设置.ppt

呼吸机频烦报警漏气量太大压力监测管堵塞报警参数设置是否合适第37页,共43页，星期六，2024年，5月第38页,共43页，星期六，2024年，5月第39页,共43页，星期六，2024年，5月第40页,共43页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法(二):同步差患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸 2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP或EPAP 3.气道阻力过高:排痰.解痉剂4.精神紧张呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T,Risetime,Ti3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。第41页,共43页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法(三):口咽干燥减少经口漏气多喝水使用加温湿化器第42页,共43页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法(四):罩压伤主要在鼻梁部;用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气第43页,共43页，星期六，2024年，5月**无创通气的临床应用指征急性呼吸衰竭PaCO245mmHgPH7.10,7.34PaO2/FiO2200呼吸频率24次/分，辅助肌参与，反向呼吸第5页,共43页，星期六，2024年，5月慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡第6页,共43页，星期六，2024年，5月1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其他上机患者或可先戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10分钟后，再连接呼吸机2、不舒适、不同步、呼吸频率加快连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气病人心理及上机前教育第7页,共43页，星期六，2024年，5月体位

(患者舒适或头高30度以上）第8页,共43页，星期六，2024年，5月试用和适应连接方法轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4~5cmH2O）第9页,共43页，星期六，2024年，5月鼻面罩的选择口鼻罩鼻罩死腔较大，舒适性稍差张口呼吸病人首选呼衰患者建议使用面罩死腔小，舒适性较高张口呼吸病人需配合下颌带一起应用第10页,共43页，星期六，2024年，5月--面罩/管路自带漏气口--单独外接漏气口漏气接头第11页,共43页，星期六，2024年，5月呼气装置对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的第12页,共43页，星期六，2024年，5月无创吸机的通气模式S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式APCV：辅助压力控制模式第13页,共43页，星期六，2024年，5月什么是S模式?用于哪些病人?Spontaneous自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间用于自主呼吸良好的病人Pt第14页,共43页，星期六，2024年，5月什么是T模式?用于哪些病人?Timed时间控制模式病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人Pt第15页,共43页，星期六，2024年，5月什么是S/T模式?用于哪些病人?Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式使用最普遍，用于各种病人Pt第16页,共43页，星期六，2024年，5月什么是APCV模式?用于哪些病人?APCV辅助压力控制模式病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的