新腹泻病患儿的护理查房.ppt

口服补液盐用量轻度脱水20～40ml/kg自由服用中度脱水60～80ml/kg8～12小时服用重度脱水80～100ml/kg8～12小时服用第30页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施3.体温过高与感染有关。体温38.5℃以上采取物理（温水浴、松解包被、冰枕等）或药物降温（泰林、布洛芬、巴米尔、复方氨基比林）降温处理1小时后复查体温。观察体温变化，防止高热惊厥和虚脱发生第31页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施4.皮肤完整性受损有关与患儿皮肤薄嫩，大便次数增多刺激皮肤有关。小儿尿布选择红臀护理1.保持臀部保持清洁干燥。2.药物涂擦。局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；3.暴露疗法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下；4.微波治疗重点交接班第32页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施5.并发症---代谢性酸中毒、低血钾。第33页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施5.并发症---代谢性酸中毒。代谢性酸中毒原因1.是碳酸氢盐从大便排出;2.摄入不足，脂肪分解，产生酮体增多3.脱水，血容量减少，血液浓缩，血流慢缺氧，乳酸堆积。4.肾血流减少，尿少，排酸减少。临床表现：患儿精神不振、口唇呈樱桃红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味新生儿表现为面色苍白，精神萎靡据奶处理方法：碳酸氢钠或乳酸钠新生儿禁止使用乳酸钠5%葡萄糖将5%碳酸氢钠稀释3.5倍（1.4%碳酸氢钠）第34页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施5.并发症---低血钾。低钾血症（hypokalemia）血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L低钾出现在补液中、

脱水及酸中纠正后第35页,共38页，星期六，2024年，5月为什么低钾出现在补液中、

脱水及酸中纠正后？原因：进食少，钾摄入量不足呕吐、腹泻丢失大量钾血钾被稀释钾向细胞内转移利尿后排钾糖原合成消耗钾补液中脱水及酸中纠正后第36页,共38页，星期六，2024年，5月护理措施5.并发症---低血钾。低血钾临床表现1.神经--肌肉兴奋性降低精神萎靡，反应底下，全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失。2.心血管系统：心率加快，心音低钝，心肌收缩无力，心律失常，心电图：ST段下移，T波低平或倒置，出现U波。3.肾脏系统：多尿，多饮，夜尿增多处理方法：积极治疗原发病控制钾的进一步丢失。补钾方法：常以静脉输入，情况允许口服缓慢补钾更安全量：每日补钾3~4mmol/(Kg.d)最大4~6mmol/(Kg.d)补钾注意事项1.见尿补钾2.浓度＜0.3%3.补钾速度＜0.3mmol/(kg.h)4.禁止静脉推注。5.检测血清钾变化第37页,共38页，星期六，2024年，5月治疗1天后患儿情况护理体检：体温38.2℃，心率118次/分，呼吸32次/分，神志清楚，偶有哭闹，哭时有泪，前囟及眼窝稍凹陷，口腔黏膜湿润，四肢温暖。仍有红臀，部分破溃。24小时腹泻8次，为黄色稀便，无粘液及脓血。辅助检查：血生化检查：血钠140mmol/L(正常值130-150mmol/L）血钾4.0mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L）血气分析：PH=7.32【HCO3-】20mmol/L（正常值20-22mmol/L第38页,共38页，星期六，2024年，5月腹泻病概念是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。第2页,共38页，星期六，2024年，5月正常大便母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。胎粪：由胎儿肠道脱落的上皮细胞，消化液及吞下的羊水组成。新生儿出生3天内排除胎便，呈墨绿色或深绿色，黏稠，无臭味，，2-3天后过渡为黄糊状粪便。第3页,共38页，星期六，202