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冠心病是否需要做造影检查？

冠心病是否需要做造影检查？今年7月因胸口疼痛住院治疗,诊断为心肌炎,一月后出院,仍继续吃

药.20天前查心动图疑为冠心病又一次住院,请问是否要做造影检查?

医生：冠心病的确诊主要是冠脉造影。如果的确需要就做吧，但有一定的风险。

医生：冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠

脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险较小、相对安全、在局麻下进行的手术。整

个手术过程大约10-30分钟。接受冠脉造影的病人仰卧于手术床上，双下肢分开。手术医生消毒患者双

侧腹股沟区，铺无菌巾，局麻大腿根部，穿刺股动脉，植入动脉鞘，送造影导管进入左右冠脉口，在

多投照角度推注造影剂，监视屏上显示冠脉的情况，明确冠脉病变的程度。下列情况为冠脉造影适应

症：(1)胸痛，临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能

不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖

及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、

发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。

什么样的患者需要做支架手术？

冠心病的支架介入手术治疗适合那些患者，病情重，一些急性心梗和部分慢性冠心病的患者。患

者出现明显的症状，胸闷，心绞痛，呼吸困难的等，要去医院做了心脏照影检查，明确血管赌塞病变

位臵，堵塞程度，血管堵塞达到75%以上，才有做支架的指针。

冠心病支架介入治疗后需要注意什么？

首先支架不是万能的，支架术后病人还需药物治疗。

其次患者日常生活中，要注意禁烟，禁酒，多吃些清淡食物。

另外，患者要需注意支架术后再狭窄的问题，如有胸闷，胸痛等不适症状要去医院随诊。

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冠脉支架术后应该如何用药？

支架术后，患者往往觉得病已经治好了，病根已去，服一年的药，等支架在血管里长好以后，

就可以万事大吉了，忘了自己仍然是一名冠心病患者。大部分患者，在第一次支架术后的10年里，又

再次进入医院，原因就是，没有坚持正规服药。医生对患者的忠告：做了支架术的患者，都是严重的

冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何

治疗作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶

化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林（拜阿司匹林100mg/日）、氯吡格雷（波利维75mg/日、或泰

嘉75mg/日）。如果服抗凝药后出现紫癜、皮下淤血等，则要及时复查血小板功能及数量、凝血功能。

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大小便常规及潜血试验等，谨防严重并发症出现。

防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动

脉硬化的最好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥

样硬化的标准（低密度脂蛋白控制在100mg以下）。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。控制高血压

的药物有：1.倍他乐克，主要控制交感神经兴奋，控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大

部分都脾气急躁，易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，需要长期服用这种药物调控。

2.控制血管紧张性增高的药物：很多尾缀有“普利”字样的药物，如卡托普利、雷米普利。通过长期

服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。

服药在于预防，在于抑制。如果自己不坚持原则，不听从医生的指导，自己的意志不坚定，不

改变自己的脾性，不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话，那就是你的“命”不好，栽在你这个“人”

的手里。所以，不要怨天尤人，世上没有救世主，只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人，而不是决

定你命运的人。－摘自大连医学院附属医院周旭晨

心脏支架术后为什么需要复查？

介入支架只是治疗的一个部分，并没有根治冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，

介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌

梗死的可能；其次，成功介入治疗存在一定的复发