生殖系统和乳腺疾病课件.pptVIP

（一）漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤是卵巢最常見的腫瘤，良性和交界性多見於20-40歲，囊腺癌年齡較大。病理變化:肉眼：單個或多個囊腔。大量實體和乳頭出現應疑為癌。漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤鏡下：良性：囊腔上皮為單層立方或矮柱狀，有較寬乳頭形成，細胞無異型性。交界性：細胞層次增加不超過3層、異型，無間質破壞、浸潤。惡性：細胞層次超過3層，間質浸潤。漿液性乳頭狀囊腺瘤交界性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺癌漿液性乳頭狀囊腺癌（二）粘液性腫瘤較少見。85%為良性和交界性，餘為惡性。病理變化：肉眼：多個囊腔。若有較多乳頭和實性區域、出血、壞死及包膜浸潤，可能為惡性。卵巢粘液性囊腺瘤鏡下：良性：囊腔被覆單層高柱狀上皮。交界性：含較多乳頭結構，細胞層次多，但不超過3層。惡性：細胞異型性明顯，複雜的腺體和乳頭，有出芽、搭橋及實性巢區，間質浸潤。粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺癌第四節乳腺疾病乳腺解剖結構和各部位主要病變：正常乳腺組織結構(靜止期)一、乳腺增生性病變（一）乳腺纖維囊性變（fibrocysticchangeofthebreast）是最常見的乳腺疾患，25~45歲婦女為高發年齡，絕經前達發病高峰，臨床表現為乳腺腫塊。病因:與卵巢功能失調，雌激素水準升高，刺激乳腺組織增生有關。病理變化：1.非增生型纖維囊性變肉眼：常為雙側，多灶性小結節性分佈，邊界不清，囊腫大小不一、多少不等。大的囊腫含有半透明的渾濁液體，表面呈藍色，稱作藍頂囊腫。鏡下：囊腫被覆上皮多為扁平上皮，也可為柱狀或立方上皮，也可完全缺如，僅見纖維性囊壁。腔內偶見鈣化。若囊腫破裂，內容物進入間質，可導致炎症反應和間質纖維組織增生、玻璃樣變。囊腫上皮可見大汗腺化生。乳腺非增生性纖維囊性變2.增生性纖維囊性變病變：囊腫形成、間質纖維增生、末梢導管和腺泡上皮增生。上皮層次增多、形成乳頭突入囊內，乳頭頂部互相吻合，構成篩狀結構。囊腫上皮異型增生，應視為癌前病變。乳腺增生性纖維囊性變依上皮增生程度不同，分為：輕度增生、旺熾性增生、非典型增生、原位癌。（二）硬化性腺病（sclerosingadenosis）是增生性纖維囊性變的一少見類型。主要特徵為小葉末梢導管上皮、肌上皮和間質纖維組織增生。病理變化：肉眼：灰白質硬，與周圍乳腺界限不清。鏡下：終末導管的腺泡書目增加，小葉體積增大，輪廓尚存。病灶中央部位纖維組織不同程度增生，腺泡受壓扭曲，病灶周圍腺泡擴張。腺泡外層的肌上皮細胞明顯可見。偶然可見腺泡明顯受擠壓，管腔消失，成為細胞條索，組織圖像與浸潤性小葉癌相似，應注意。硬化性腺病二、乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma）是乳腺最常見的良性腫瘤，多見於20-30歲之間。單個或多個，單側或雙側發生。病理變化：主要由增生的纖維間質和腺體構成。乳腺纖維腺瘤三、乳腺癌（carcinomaofthebreast）概念乳腺終末導管小葉單元上皮發生的惡性腫瘤。居女性惡性腫瘤第一位。發生年齡在40~60歲之間，35歲以前少見。病因及發病機制：1.雌激素水準增高可刺激乳腺導管上皮增生。2.遺傳因素發病高2~3倍。3.長時間大劑量接觸放射線。4.病毒感染在人類尚未證實。臨床表現:早期為單發的無痛性腫塊；以後表面不光滑，質硬，與皮膚粘連不活動。多位於乳腺外上象限，其次是乳腺中央區和內上象限。生殖系統和乳腺疾病

DiseasesofReproductiveSystemandtheBreast第一節子宮頸疾病一、慢性子宮頸炎（chroniccervicitis）原因：1.細菌感染：鏈球菌、腸球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。2.分娩、機械性損傷3.宮頸分泌物多，有利於病原菌生長病理變化：肉眼：1.子宮頸糜爛；2.子宮頸息肉慢性宮頸炎宮頸息肉鏡下：粘膜充血水腫、間質內淋巴細胞、漿細胞、單核巨噬細胞浸潤；宮頸腺上皮可增生並鱗化；納博特囊腫。宮頸炎鱗化納博特囊腫二、子宮頸上皮非典型增生與原位癌子宮頸上皮非典型增生屬於癌前病變，上皮細胞呈現不同程度異型性。I級II級III級子宮頸原位癌：異型增生的細胞累及子宮頸粘膜上皮全層，局限於上皮層內，未突破基底膜。正常子宮頸上皮正常上皮與原位癌交界處原位癌原位癌的癌細胞沿基膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內，取代部分或全部腺體，但未突破腺體的基膜，稱為原位癌累及腺體，仍屬於原位癌。原位癌累及腺體子宮頸上皮內腫瘤（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）CIN-ICIN-IICIN-III三、