医护人员职业防护及传染病管理.ppt

化疗药物毒性反应的危害过敏反应生殖系统毒性骨髓抑制二、我院职业暴露现状（2010年至今）化学性职业暴露放射性职业暴露感染性职业暴露其他职业暴露暴露的种类例数肝炎暴露96梅毒暴露6未知暴露24正常暴露16感染性职业暴露其中针刺伤114例，锐器伤10例，血源性暴露18例放射性职业暴露、化学性职业暴露以及其他职业暴露未发生原因分析重视程度不够违规操作注意力不集中工作经验不足医生误伤有防护用品但不用……三、职业防护措施常用的防护用品口罩01.帽子01.面罩01.手套01.鞋套01.护目镜01.N95口罩01.隔离衣01.铅衣、铅帽01.防护服01.口罩的正确戴法将口罩戴上，金属软条应该向上；将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。戴手套有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，01医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以02上；03一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，04操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手；05医务人员在接触病人血液、处理污物等操作时应戴手套。06其他防护工具的使用医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造成的污染；放射工作人员进行操作时应配戴铅衣、铅帽等。感染性职业防护遵照标准预防原则安全处置锐利器具高危环境下的自我防护标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质时必须采取相应的隔离措施标准预防标准预防的主要措施接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣小心处理废弃的针头及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或除下手套后应立即洗手正确穿脱隔离衣安全处置锐利器具世界卫生组织推荐的安全处置锐利器具要求：无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。1在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。2千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。3在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。4把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。5勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。6勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。7高危环境下的自我防护添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。对血液、体液传染的防护：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用口罩。工作中增加感染危险性的因素接触污染血液的量多01空心针头刺伤比实心针头的危险性大02造成伤口的器械上有可以见到的血液03器械曾置于患者的动、静脉血管内04体液离开身体的时间越短，危险性越大05无保护接触患者血液时间较长06晚期患者或患者病毒载量较高07受损的伤口较深工作中职业安全防护的注意事项勿手持针等锐器随意走动，勿用手分离使用过的针具和针管，勿用手直接拿取被污染的破损玻璃物品应使用垃圾铲和夹子处理，勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，就近将用过的针头、刀片及其他锐器丢弃在利器盒里。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有操作后应由操作者自己处理残局，避免意外刺伤的发生。工作中职业安全防护的注意事项紫外线照射消毒时不得将紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，避免手-手直接接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，避免刺伤。长期站立会引起静脉曲张，可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以减少发生率。也可在休息时抬高下肢，促进血液