骨代谢疾病的实验室检查(共64张课件).pptxVIP

骨代谢疾病的实验室检查;骨的组成;正常骨的代谢;正常骨的代谢;（三）影响骨代谢的因素

1、食物中蛋白质和钙磷的含量

2、肠和肾的功能

3、内分泌：

4、维生素:

5、人体运动和力的作用

;骨的转换;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;常见骨代谢疾病;钙（Calcium）

一、概述;含量：成人含钙总量约为700-1400g

;二、钙的代谢

1、钙的代谢;80%肠道

20%肾脏;2、血钙;

[HCO3-]

Ca2++血浆蛋白质结合钙

[H+]

;磷(phosphorus)

一、概述;

含量：成人含磷总量约为400-800g

分布：86%贮存于骨组织、牙齿

14%贮存于全身各组织及体液;二、磷的代谢

1、磷的代谢;2、血磷;;[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）

[Ca]×[P]＞40

钙磷以骨盐形式沉积在骨组织

[Ca]×[P]＜36

妨碍骨组织钙化

;

;1,25-OHVitaminD3;25-(OH)VitD3是VitD的代谢产物

因其含量多，并且稳定

检测25-(OH)VitD3更具临床意义;最终的活性产物1,25–(OH)2VitaminD的生理作用：

促进小肠对钙、磷的吸收

促进细胞外钙离子，通过和PTH相互作用达到平衡状态

促进骨骼钙化

VitD缺乏导致缺钙，临床表现为:

骨密度下降

高的骨转换

骨折风险增加

骨软化

骨骼，肌肉疼痛或/无力;甲状旁腺素

(parathyroidhormone，PTH);PTH对细胞内钙代谢的调节;

甲状旁腺素

;（3）pH值对离子钙浓度的影响：

高转移代谢性骨病时两者都升高，肝衰时BGP正常而ALP可有升高。

甲状旁腺主细胞分泌的84个氨基酸组成的多肽

激素引起的高血脂和脂肪栓塞及骨髓骨脂肪沉积对血管的压迫是导致骨坏死的原因。

当成骨细胞活性增强时，前胶原合成增多，PINP在血液中浓度增高

成骨过程，间充质细胞先分化成骨细胞，成骨细胞及其所分沁的基质与纤维组成类骨组织，钙盐沉着于内，使类骨间质成为骨间质，成骨细胞失去分泌作用成为骨细胞。

（2）分类：离子钙（50%）

高转移代谢性骨病时两者都???高，肝衰时BGP正常而ALP可有升高。

高浓度CrossLaps使臀部、脊柱等部位的骨折风险增加一倍（25％）

磷(phosphorus)

一、概述

系在青春期前发生垂体前叶功能不足，于童年时期出现发育停止现象，常为颅咽管瘤或空泡蝶鞍所引起。

原发和继发甲旁亢、甲亢

ALP有比色法和动力学法

酶标法和电化学发光免疫法

NTX升高见于高转换型骨质疏松。

生理需要量;对骨的作用：

抑制破骨细胞的溶骨作用对小肠的作用：

抑制小肠对钙磷的吸收

对肾的作用：

抑制近曲小管对钙磷的重吸收

;骨钙素和N-MID骨钙素;血标本放在室温1时

骨钙素大量降解

检测完整分子数值降低;检测;;临床应用;临床应用;I型前胶原氨基端前肽PINP;P1NP

I型前胶原氨基端延长肽;维生素D,又名抗佝偻病维生素，钙化醇；

抑制破骨细胞的溶骨作用对小肠的作用：

[Ca]×[P]＞40

c、?枸缘酯浓度↓→PH值↑→不利骨溶解。

BGP反映成骨细胞功能水平，凡属高转移代谢骨病、肿瘤骨转移BGP水平可增高。

肠道pH值

骨骼表现骨发育迟缓、骨龄落后、发育不良、畸形和骨质疏松。

vitC:维持成骨细胞正常分泌骨基质及足量碱性磷酸酶,缺乏可致明显骨质疏松.

此活动主要受甲状旁腺激素的影响。

常用酶动力学法、电泳法检测。

二、磷的代谢

1、磷的代谢;临床应用;PTH类药物治疗的患者：三个月后tPINP上升了150％

在Teriparatide特立帕肽注射液(礼来制药，Forsteo)的治疗方案中也观察到同样的模型

相对于基础值，如果PINP再次检测时上升40%提示促进骨合成治疗成功（IOF导则）;碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶ALP，BALP;检测;临床应用;I型胶原C端肽CTX;I型胶原C端肽CTX;抗重吸收治疗;;用