急腹痛的诊断与护理课件.ppt

*;*;“腹痛隔肚皮、难解其中迷〞;急诊腹痛的流行病学特点;主要内容;腹痛病理生理学机制;内脏痛〔机械刺激和化学刺激〕;牵涉痛;主要内容;急性腹痛患者的诊断思路;*;;*;*;*;;;;出血性急性腹痛;;*;;主要内容;急性胃肠炎;急性阑尾炎;直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。

B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。假设在右下腹扪及边缘模糊的肿块，那么提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，那么应考虑阑尾脓肿形成。;急性胆囊炎;急性胰腺炎;急性盆腔炎;胃、十二指肠溃疡穿孔;腹部X线平片可发现膈下游离气体、腹腔穿刺有助于诊断。需注意胃、十二指肠溃疡穿孔病人胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可表现为转移性腹痛，应与急性阑尾炎鉴别。伴有畏寒、发热者应与肝脓肿破溃鉴别。此外，溃疡病穿孔腹水淀粉酶可升高，应与急性胰腺炎鉴别。

;异位妊娠破裂;腹腔脏器破裂;〔九〕急性肠梗阻;;〔十〕胆管结石、胆管炎;〔十一〕尿路结石;〔十二〕急性心肌堵塞;〔十三〕腹主动脉瘤破裂;〔十四〕胸、腹主动脉夹层;〔十五〕肠系膜血管栓塞或血栓形成;〔十六〕铅中毒;小结;*