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17急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术)临床路径--第1页
急性ST段抬高心肌梗死（皮冠状动脉支架置
入术）临床路径
一、急性ST段抬高心肌梗死（皮冠状动脉支架置入术）临
床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：
I21.0-I21.3）
行经皮冠状动脉支架置入术（ICD-9-CM-3:36.07003、
36.06004）
（二）诊断依据
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华
医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008
年ESC相关指南
持续剧烈胸痛30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解；
相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv；
心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特
异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合
前两项条件时，即确定诊断为STEMI，不能因为等待心肌标志
物检测的结果而延误再灌注治疗的开始）。
（三）治疗方案的选择及依据
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华
17急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术)临床路径--第1页
17急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术)临床路径--第2页
医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008
年ESC相关指南。
一般治疗
再灌注治疗
（1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（以下为优先选
择指征）：
①具备急诊PCI的条件，发病12小时的所有患者；尤其
是发病时间3小时的患者；
②高危患者。如并发心源性休克，但AMI36小时，休克
18小时，尤其是发病时间3小时的患者；
③有溶栓禁忌证者；
④高度疑诊为STEMI者。
急诊PCI指标：从急诊室至血管开通（door-to-balloon
time）90分钟。
（2）静脉溶栓治疗（以下为优先选择指征）：
①无溶栓禁忌证，发病12小时的所有患者，尤其是发病
时间
≤3小时的患者；
②无条件行急诊PCI；
③PCI需延误时间者（door-to-balloontime90分钟）。
溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-toneedletime）
30分钟。
17急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术)临床路径--第2页
17急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术)临床路径--第3页
（四）标准住院日为：10-14天
（五）进入路径标准
第一诊断必须符合ICD10：I21.0-I21.3急性ST段抬高心
肌梗死疾病编码；
除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症
者；
当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊
处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）就诊当天所必需的检查项目
1.心电、血压监护；
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