第三章孕妇护理基础护理系秦媚讲解.ppt

第三章孕妇护理基础护理系秦媚——以人为本厚德尚能质量为上服务社会——

第一节

孕妇生理与心理

二、妊娠期孕妇各器官的生理变化（一）内分泌系统1.母体卵巢和胎盘激素分泌增加（1）胎盘催乳素促进乳腺的发育；刺激母体脂肪的分解，利于胎儿迅速生长发育（2）雌二醇增加钙吸收和潴留

二、妊娠期孕妇各器官的生理变化（一）内分泌系统2.妊娠期甲状腺素及其他激素水平的改变（1）甲状腺T3、T4水平升高（2）肾上腺皮质激素分泌增多抗炎、抗过敏3.其他胰岛素分泌增多

（三）循环系统1、心博出量——孕32~34周达高峰，易发生心衰。2、心率：妊娠晚期每分钟增加10~15次/分。心尖部和肺动脉区可闻及吹风样收缩期杂音。4、血压：一般无变化二、妊娠期孕妇各器官的生理变化

（三）循环系统3、脚踝、小腿轻度水肿：增大的子宫压迫下腔静脉，休息后消退二、妊娠期孕妇各器官的生理变化

（四）消化系统1、早孕反应：6周左右出现畏寒，头晕、乏力、喜食酸物或厌油腻、晨起呕吐等。

原因：

HCG值↑→胃酸分泌↓，胃排空延迟2、痔疮：妊娠晚期，子宫压迫直肠引起

3、妊娠末期子宫增大、膈肌升高：胸闷、心悸、反酸二、妊娠期孕妇各器官的生理变化

二、妊娠期孕妇各器官的生理变化一、生理变化1.生殖系统（1）子宫1）子宫体：明显增大变软，妊娠12周时，超出盆腔晚期轻度右旋。2）子宫峡部：非妊娠时长1cm，临产时伸长至8~10cm，形成子宫下段。3）子宫颈：外观肥大，宫口有黏液栓堵塞。

子宫峡部：非妊娠时长1cm，临产时伸长至8~10cm，形成子宫下段。

(2)卵巢停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠3~4月时，黄体开始萎缩。黄体

（3）阴道皱襞增多，伸展性增加。阴道酸度增加，有利于防止感染。

（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色。孕期无乳汁分泌。蒙氏结节第三节孕妇的变化

（二）血液系统血容量妊娠6~8周开始增加，孕32~34周达高峰，约增加1500ml，并维持此水平至分娩血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（500ml），血液稀释，称为生理性贫血二、妊娠期孕妇各器官的生理变化血液=血浆+血细胞

血浆血细胞血浆

（二）血液系统血容量妊娠6~8周开始增加，孕32~34周达高峰，约增加1500ml，并维持此水平至分娩血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（500ml），血液稀释，称为生理性贫血二、妊娠期孕妇各器官的生理变化血液=血浆+血细胞Hb110g/L—生理性Hb100g/L—病理性

（二）血液系统1.红细胞含血红蛋白，故呈红色。胎儿血红蛋白的合成需要铁，孕晚期铁需求量增加。孕4个月开始常规补铁，每日一片二、妊娠期孕妇各器官的生理变化

（二）血液系统2.白细胞7-8周起轻度增加，妊娠30周达高峰。中性粒细胞增加为主，有助于孕期抗感染，增加免疫力二、妊娠期孕妇各器官的生理变化

（二）血液系统3.凝血因子血液高凝状态。凝血因子和纤维蛋白原增加，起到凝血的作用二、妊娠期孕妇各器官的生理变化缺点：易形成血栓

3.循环及血液系统（3）静脉压：增高。易发生痔、下肢和外阴静脉曲张。孕妇若长时间仰卧位，引起回心血量减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。(左)侧卧位症状即减轻或消失。第三节孕妇的变化

（四）泌尿系统饭后可出现生理性尿糖，易发生肾盂肾炎（右侧），左侧卧位可预防。（五）呼吸系统呼吸稍增快，呼吸道粘膜水肿，易发生上感。第三节孕妇的变化

（八）其他1、体重：13周后每周体重增加＜350g，整个孕期体重约增加12.5Kg。2、皮肤：面部出现妊娠斑，腹部出现妊娠纹。3、矿物质：孕3个月后应口服补钙，每天一粒。第三节孕妇的变化

练一练妊娠期母体变化哪项不对（）A．妊娠32~34周血容量增加达高峰B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C．子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段D．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E．妊娠后卵巢不排卵答案：D