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单病种质量控制标准表单版--第1页
1、单病种急性心梗质量控制表格
*报告医生：*报告时间：年月日时分
AICD-10前壁急性透壁性心肌梗死
BICD-10下壁急性透壁性心肌梗死
*第一诊断
CICD-10其余部位的急性透壁性心肌梗死
（主要诊断）
DICD-10未特指部位的急性透壁性心肌梗死
EICD-10未特指的急性心肌梗死
第二诊断ICD-10（三位码）：诊断名称：
患者信息
（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：
*住院号：*出诞辰期：年月日姓名：
*花费A公费医疗B基本医疗保险A门诊B急诊C院内临床科室
*住院门路
支付方式CC商业保险D自费E其余转科D外院转入
*到院交通工具A救护车B出租车或自家车C其余交通工具
发病时间：年月日时分抵达急诊科或门诊时间：年月日时分
或本院转科时间：年月日时分*住院日期：年月日时分
确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分
确诊（NSTEMI的时
间）：年月日时分
诊断时间
溶栓开始时间：年月日时分未履行溶栓
PCI开始时间：年月日时分未履行PCI
PCI达成时间：年月日时分
PCI达成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分
即服首剂阿斯匹林：年月日时分未履行
AMI-1：抵达医
阿司匹林禁忌
院后马上使用
A阿司匹林过敏B抵达医院时或抵达医院后24小时内活动性出血
阿司匹林(有
C使用华法林或Coumadin作为预防用药D医师记有不赐予阿司匹林的其余原由
禁忌者应赐予
或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分
氯吡格雷)
或使用其余抗血小板药首剂时间：年月日时分
X胸片（初次）肺瘀血或肺水肿A是B否
过程质量
CDFA评论（初次）
LVEF丈量值：%左室舒张末内径丈量值：毫米
AMI-2：实行左左室室壁瘤A是B否肺动脉高压
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