甲状腺激素教学系列讲解.pptx

;强化敬佑生命、救死扶伤的意识，实现基础与临床有机融合，初步形成临床思维。

熟悉甲状腺激素的作用和临床应用，了解甲状腺激素的合成、分泌和调节。

能够与基层甲状腺疾病患者及家属有效沟通，进行用药指导和健康宣教。;患者，女，50岁。因“浮肿半年，加重伴乏力半月”入院。患者4年前因甲状腺相关眼病行激素冲击疗法，后左眼突出减轻，眼部不适好转，口服强的松维持并逐渐减量半年后停用。半年前无明显诱因出现全身浮肿，半月前上述症状加重并伴有乏力、嗜睡、便秘、体重较前增加7.5kg左右。

入院后行甲状腺彩超示：甲状腺体积缩小，内部回声增粗。甲状腺功能：TSH升高（116.407uU/ml），T3降低（0.28nmol/l），T4降低（0.13ug/dl），血钾3.36mol/L。

诊断：甲状腺功能减退。

;;患者是否需要甲状腺激素治疗？

;甲状腺激素;甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节;甲状腺激素的作用是什么？

;体内过程：T3口服易吸收，T4易受肠内容物影响，血浆蛋白结合率均较高（99%）。T3作用快而强，用药后6h起效，24h作用达高峰，作用时间短（t1/2为2天）；T4作用弱且慢，用药后24内无明显作用，7-10d达高峰，作用时间长（t1/2为5天）。主要在肝、肾线粒体内脱碘后与葡萄糖醛酸或硫酸结合随尿排出，可通过胎盘和乳汁。;药理（生理）作用

1.促进正常生长发育：促进蛋白质合成，对骨骼、

中枢神经系统发育尤为重要。

;2.促进代谢：促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热和散热增加（甲亢时怕热、多汗症状由此引起）。

3.提高机体交感-肾上腺系统的感受性：提高机体对儿茶酚胺的反应性（允许作用，甲亢时烦躁易怒、心率加快甚至心衰均由此引起）。

*注：请牢记两个“促进”一个“提高”！;在用药过程中有哪些注意事项？

;临床应用：

1.甲状腺功能减退：1）呆小病：及早诊治；2）粘液性水肿：小剂量始，逐渐增大至足量。

2.单纯性甲状腺肿：因缺碘所致应以补碘为主，无明

显病因者可给予适量药物缓解症状。

3.其他：甲亢时加服T4预防甲减；甲状腺癌术后使用T4减少复发；T3抑制试验用于鉴别甲亢和单纯性甲状腺肿（抑制率小于50%为甲亢，反之为单纯性甲状腺肿）。;不良反应：适量时无，过量时可引起甲亢症状，如心悸、多汗、体重减轻等，重者可有腹泻、呕吐、发热、脉搏快且不规则，乃至心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。

禁忌症：糖尿病、冠心病、快速性心律失常禁用。

常用药物：

左旋甲状腺素（人工合成的T4）

碘塞罗宁（人工合成T3）;1.甲状腺激素的作用是什么？

2.甲状腺激素分泌异常会导致什么疾病？;