肩袖损伤肩部筋伤讲解.pptx

肩袖损伤;肩袖损伤主要学习内容五大方面;（一）肩袖的定义

肩袖又称“肩旋转腱袖”。是覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌腱的总称。共同肌腱的附着处形如衣袖口，故曰“肩袖”。

;一、肩袖损伤的概述;（三）肩袖损伤的定义

肩袖损伤，是指因退变、劳损或外伤等因素导致肩袖断裂而引起以肩前上后部疼痛和肩部活动功能障碍为主要临床表现的筋伤疾病。

;（四）历史渊源及发病人群：Smith在1834年发现并命名；1931年Codman和Akerson指出该病是引起肩部疼痛的一个重要原因；Depalma等人通过尸体解剖发现50-60岁死亡人群中30%的有肩袖损伤；70岁以上的死亡人群中90%的有该损伤。;;;;

“疾病诊断的公式”

疾病诊断=病史+症状+体征+辅助学检查

这是我们大夫一生所要寻求的“解”。

;（一）、病史及发病人群：多有外伤、劳损等病史；多见于40岁以上重体力劳动者或运动员。;诊断提醒

凡有肩部外伤史，肩前方疼痛、伴大结节或肩峰下区压痛者，合并有一项特殊体征者，我们应高度怀疑肩袖损伤的可能！！！;附：肩部肌腱（肩袖）损伤MRI图;四、肩袖损伤的诊断要点之鉴别诊断;五、肩袖损伤的治疗;（一）、肩袖损伤治疗之理筋手法;常常需特殊固定：

外展支架等，5周左右。

（在固定期间宜积极治疗，去除固定后方可逐渐行理筋手法）

;重要性：避免肌肉萎缩、肩部粘连、恢复活动功能。;手拉滑车法;练功方法之手指爬墙法;（六）、肩袖损伤治疗之四药物治疗;2、中药外用

外洗外敷：海桐皮汤、软伤外洗1号等外用。

外贴膏药：活血接骨止痛膏、消痛贴、舒筋活血祛痛膏等。

水剂酊剂外用：云南白药喷雾剂、红花油、平乐展筋酊等。

;3、西药治疗

（1）消炎止痛类药物

非甾体抗炎止痛药：口服双氯芬酸钠缓释胶囊、萘丁美酮胶囊、醋氯芬

酸片、塞来昔布等；外贴吲哚美辛巴布膏、吡罗昔康贴片等。

中枢类止痛药：盐酸曲马多缓释片、盐酸曲马多注射液等。

（2）脱水消肿药物：草木犀流浸液片等。

（3）松弛肌肉类药物：复方氯唑沙宗胶囊、盐酸替扎尼定片、美索巴莫胶囊;1、针灸;2、理疗;3、封闭;3、封闭;4、关节镜治疗;锻炼身体增强体质

注意职业防护，避免长时间一个姿势

注意避免外伤