气管切开患者康复科拔管流程及注意事项.pptx

;;气管切开术概述;;气管切开的适应症;堵管期间，密切关注病人生命体征的变化，尤其是氧饱和度，如有问题立刻停止堵管。若试堵管期间痰液较粘稠，必要时增加雾化吸入次数。患者需要气管造口的病因是否解除。加强翻身、拍背及体位引流，防止因痰液潴留而引起的肺部感染加重。气管炎、大出血、高碳酸血症、肺部感染、肺不张、气管套管脱出、气管套管阻塞、吸入性肺炎或肺脓肿等。;;拔管前功能康复;肺康复;肺康复训练;吞咽康复;问题;03;美国气管造口专家强调拔管前需要评估以下几个方面：

1.患者需要气管造口的病因是否解除；

2.堵管试验是否耐受；

3.是否行纤维喉镜检查明确声门及声门下附近气道开放；

4.是否具备足够的意识水平及吞咽功能以预防误吸；

5.是否具备有效的咳嗽能力；

6.是否完成所有需要气管插管的全麻操作

如果上述各方面评估均以完成并达到标准，则可以考虑拔管。

目前，国内拔管时机的选择大多依赖临床经验。缺乏相关指南及共识。

;拔管流程

;堵拔管注意事项

;04;拔管困难案例

;拔管失败案例

;拔管后气管皮肤瘘案例

;对于痰多且粘稠，呼吸肌力量不足的病人，必要时复查血气，若有低氧血症或高碳酸血症，则暂缓堵管。顽固性气管皮肤瘘管、喉狭窄、气管狭窄、气管内肉芽组织过度生长、气管软化、气管食管瘘、拔管困难、气切处瘢痕高起或挛缩等。目前，国内拔管时机的选择大多依赖临床经验。缺乏相关指南及共识。