新生儿巨细胞病毒感染幻灯片.ppt

药物选择更昔洛韦膦甲酸纳西多福韦阿昔洛韦(acyclovir),用于治疗CMV感染的效果不理想,主要用于其他疱疹病毒的治疗。免疫球蛋白对CMV感染的防治作用尚未得到证实。第37页,共43页，星期六，2024年，5月以上药物中以更昔洛韦最为常用，特别对防治听力损伤有一定的效果，治疗先天性CMV感染有严重中枢神经系统症状的新生儿有明确的优势。长时间的治疗可能会导致病毒耐药株的出现，表现为在连续治疗的过程中,CMV的拷贝数会出现先降后升的情况,此时可用其他药物进行替代治疗,并继续监测CMV的拷贝数。第38页,共43页，星期六，2024年，5月更昔洛韦(丙氧鸟苷)：96年国内上市。无环脱氧鸟嘌岭核苷同工异质体，经磷酸化后可竞争性抑制HCMV-DNA多聚酶，对病毒DNA聚合酶的亲和力高于正常细胞15％，且能插入病毒DNA中，终止其复制与转录。因此疗效高，副作用小且不易产生耐药性，直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链的延长，是目前唯一治疗HCMV最有效的药物。第39页,共43页，星期六，2024年，5月用法：胎龄＞32周，出生体重＞1200g新生儿可用剂量：每日5～10mg/kg，12小时1次，静脉滴注，疗程6周。副作用：白细胞、血小板减少，肝功能损害、脉络膜视网膜炎，还可能影响精子生成。第40页,共43页，星期六，2024年，5月孕妇HCMV感染的预防首先，我们要加强对HCMV感染的宣教，以提高广大人民群众对HCMV感染危害性的认识。注意妇女的个人卫生，及时治疗妇科炎症。其次，随着围产医学的发展，优生检测技术的进步，宫内感染产前诊断日趋成熟，酶联免疫吸附法(ELISA)检测HCMV-IgM,PCR技术检测HCMV-DNA可作为临床普查。第41页,共43页，星期六，2024年，5月总之，HCMV是先天性感染中最常见的病毒，在初次感染后可潜伏在体内，在一定条件下活化，并从各种体液中排毒可达数年，每年给社会带来许多耳聋、白痴和其它各种残疾儿。因此，我们应大力加强孕妇HCMV感染的研究和预防工作，这将对优生优育提高人口健康素质具有重大意义。第42页,共43页，星期六，2024年，5月经胎盘传播的CMV感染胎儿标本第43页,共43页，星期六，2024年，5月HCMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，直径为200nm，由分子量约为150×106的线状双股DNA所组成。为人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。HCMV感染特点为受感染细胞变大，核和胞浆内有包涵体，类似猫头鹰眼，过去称巨细胞包涵体病。因单纯疱疹病毒亦有相同的细胞反应，故在1960年Weller等于CID婴儿尿和肝脏中分离出病毒后，改名为巨细胞病毒。人类一生中的任何时期都可获得CMV的感染。原发感染后，患者可从身体各部位（尿、咽分泌物、阴道分泌物、粘液、乳汁、眼泪、血液等）排出病毒，持续数周、数月、数年，以后病毒逐渐潜伏，复燃常有潜伏病毒重新激活，再感染可由抗原不同的CMV所致。第5页,共43页，星期六，2024年，5月新生儿HCMV感染的危险因素1、HCMV感染与社会经济状况，地理位置，怀孕年龄，文化背景及生育胎产次等有关。经济条件差，文化程度低，胎产次多，HCMV发病率高．2、HCMV属性传播疾病，有资料表明，性活动频繁是先天性HCMV感染的重要因素。宫颈HCMV感染与性活动有关，较小年龄开始性生活，较多的性伴侣，为孕妇HCMV感染的危险因素。有学者调查表明，性病门诊的病人HCMV-IgM阳性较非性病门诊病人的高。第6页,共43页，星期六，2024年，5月3、孕妇IgM阳性率随年龄的增大而上升。4、孕妇有病理性生产史者(早、活、死产)胎儿宫内感染危险率比正常生产史者高6.25倍。HCMV感染在孕初期对胎儿损伤程度尤其严重。它能破坏胎绒毛组织，导致流产、死产。若破坏不严重，胎儿存活下来，病毒以损伤中枢神经系统为突出，可引起智力发育不全、小头畸形、脑水肿、听力障碍等先天畸形，严重影响出生人口素质。第7页,共43页，星期六，2024年，5月新生儿HCMV感染的传播途径：宫内感染产道感染母乳传播

第8页,共43页，星期六，2024年，5月1、宫内感染HCMV通过胎盘经血流