小儿胆道闭锁护理.pptx

小儿胆道闭锁护理

汇报人：xxx

20xx-04-06

未找到bdjson

目录

小儿胆道闭锁概述

诊断方法与标准

治疗方案及手术选择

围手术期护理要点

营养支持与饮食调整建议

心理护理与家庭支持策略

小儿胆道闭锁概述

01

定义

小儿胆道闭锁，也称为新生儿先天性胆道闭锁，是一种罕见的胆道系统疾病，主要是由于胆道在胎儿发育过程中未能正常形成或闭塞，导致胆汁无法正常排泄。

发病原因

小儿胆道闭锁的确切原因尚不完全清楚，但可能与遗传、胚胎发育异常、病毒感染等因素有关。

小儿胆道闭锁的发病率较低，但具体发病率因地区、种族等因素而有所差异。

发病率

小儿胆道闭锁可发生于新生儿至婴幼儿期，男女发病率无明显差异。

性别与年龄分布

小儿胆道闭锁的主要临床表现包括黄疸、陶土色大便、肝脾肿大等。随着病情发展，可能出现肝功能损害、肝硬化、门脉高压等严重并发症。

临床表现

根据胆道闭锁的部位和程度，小儿胆道闭锁可分为肝内型、肝外型及混合型。肝内型胆道闭锁较为常见，病情相对较轻；肝外型胆道闭锁较少见，但病情较为严重；混合型胆道闭锁则兼具肝内型和肝外型的特点。

分型

诊断方法与标准

02

03

血常规检查

了解患儿有无贫血、感染等情况。

01

肝功能检查

检测血清胆红素、转氨酶等水平，评估肝脏功能及胆汁淤积程度。

02

凝血功能检查

胆道闭锁可能导致维生素K吸收不良，进而影响凝血功能，因此需检测凝血指标。

1

2

3

首选无创性检查方法，可观察肝脏大小、形态及胆道系统情况，对胆道闭锁有较高诊断价值。

超声检查

可观察肝胆系统的显影情况，判断胆道是否通畅及闭锁部位。

放射性核素肝胆动态显像

可清晰显示胆道系统结构，对胆道闭锁的诊断及鉴别诊断有重要意义。

磁共振胰胆管成像（MRCP）

诊断标准

结合患儿临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否为胆道闭锁。具体标准包括持续黄疸、陶土色大便、肝脾肿大等临床表现，以及肝功能异常、胆道梗阻等实验室和影像学表现。

鉴别诊断

主要与新生儿肝炎综合征相鉴别。新生儿肝炎综合征也可表现为黄疸、肝脾肿大等症状，但胆道通常无梗阻表现。通过实验室检查和影像学检查可进一步区分两者。此外，还需与先天性胆总管囊肿、溶血性黄疸等疾病进行鉴别。

治疗方案及手术选择

03

根据胆道闭锁类型及患儿具体情况，选择适合的手术方式，如肝门空肠吻合术、肝移植等。

强调早期诊断、早期手术，手术时日龄不足60天者疗效较好。对于淤胆超过12～13周、胆汁性肝硬变严重的患儿，手术风险大，预后恶劣。

手术时机

手术方式

严密观察术后出血情况，及时采取止血措施。

加强术后抗感染治疗，保持伤口清洁干燥。

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性状及量。

术后密切监测肝功能指标，及时采取保肝治疗措施。

出血

感染

胆漏

肝功能衰竭

围手术期护理要点

04

全面了解患儿病情

心理护理

术前检查

术前准备

01

02

03

04

包括胆道闭锁的类型、程度、手术风险等，以便制定针对性的护理计划。

与患儿及其家长建立良好的沟通，解释手术的必要性和过程，减轻其焦虑和恐惧情绪。

协助医生完成相关术前检查，如肝功能、凝血功能、心电图等，确保患儿符合手术条件。

做好手术区域的皮肤准备，如清洁、备皮等，并根据医嘱给患儿术前用药。

体位摆放

密切观察生命体征

保持输液通畅

做好手术记录

根据手术要求，协助麻醉医师摆放患儿体位，确保手术顺利进行。

确保静脉输液通畅，根据医嘱及时调整输液速度和量。

术中密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变化，如有异常及时报告医生处理。

详细记录手术过程、用药情况、出血量等，为术后护理提供依据。

密切观察病情变化

术后24小时内密切监测患儿的生命体征，如意识、呼吸、心率、体温等，发现异常及时处理。

疼痛护理

评估患儿的疼痛程度，根据医嘱给予相应的镇痛药物或措施，以减轻患儿的疼痛不适。

饮食指导

根据患儿的病情和恢复情况，给予合理的饮食指导，如禁食、流质饮食等，并逐步过渡到正常饮食。同时注意观察患儿的消化情况，如有腹胀、腹泻等不适及时处理。

管道护理

保持各种管道的通畅和固定，如胃管、尿管、引流管等，防止其脱落和堵塞。同时观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生处理。

营养支持与饮食调整建议

05

定期测量患儿的体重和身高，了解生长发育情况，评估营养状况。

体重和身高监测

通过血液检查了解患儿的肝功能、蛋白质代谢等生化指标，判断营养状况。

生化指标检测

详细记录患儿的膳食摄入情况，包括食物种类、摄入量等，评估膳食结构和摄入量是否合理。

膳食调查

根据患儿的年龄、体重、身高等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素的摄入量。

选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

控制脂肪和糖的摄入量，避免高