医疗行为与法律责任.ppt

不需要证明医院有无过错，而医院必须证明其行为没有过错，如果不能证明自己无过错，法律上即推定其有过错。《侵权责任法》第五十八条?患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：01违反法律、行政法规、规章以及其它有关诊疗规范的规定；02隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料；03伪造、篡改或者销毁病例资料。本条是关于医疗侵权责任在特殊情形下适用过错推定原则的规定。01临床诊疗活动中发生的药品安全事件，引起了公众的极大关注和深度思考。0221虽然我国正在建立健全医药卫生管理法律法规，将处理包括药品不良反应在内的药品不良事件纳入了法制轨道，但实践中仍然存在着法律障碍和实际困难，影响到此类民事纠纷的顺利解决，突出表现在“责任认定”和“赔偿机制”两个方面。PARTONE六、医疗过失与损害后的责任程度和赔偿责任医疗事故赔偿的性质01所谓医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，02过失造成患者人身损害的事故。目前，我国学术界对医疗事故赔偿产生的性质有以下学说。03医疗事故赔偿是基于合同关系产生的。这种观点认为，医疗纠纷是发生在医疗院（所）与病人或其家属之间，基于医疗关系而产生的。医疗关系是一种契约关系，是医疗院（所）与病人之间就病人疾患等情况进行诊疗护理而形成的民事法律关系。010302“医疗合同更具有服务合同性质。”“医疗合同的主体是医疗院（所）与病人或其家属；医疗合同的行为是双方法律行为，即医患双方意识表示一致的法律行为；医疗合同的内容是：医疗服务；医疗合同的形式是：口头或书面；医疗合同是有偿合同”。“一般而言，医疗关系是患者与医师或医疗机构之间的契约关系，01该关系经由当事人的自由意思而成立，即医疗契约或诊疗契约。”02因此，处理医疗事故赔偿案件，应适用《合同法》和民法中的涉及合同问题的有关规定。03因此，处理医疗事故赔偿案件，应适用《合同法》和民法中的涉及合同问题的有关规定。01医疗机构如果在履行合同中有瑕疵，或不适当全面履行合同，要承担违约责任。02医疗事故赔偿是基于侵权行为而产生的。01理由是：03医疗机构的行为，符合侵权民事责任的法律特征。02医疗机构因违反法定义务而承担的法律后果。民事责任以民事义务的存在为前提。04义务是法律要求当事人所应当为的行为，它与权利相对应。我国法律和部门规章以及部门规范，对医疗机构和医务人员设置了很多规范。医疗机构和医务人员均应当严格遵守。而医疗事故的产生恰恰是医疗机构和医务人员违反这些规范，过失造成患者的生命健康权的损害。020103这种责任是以侵权行为为前提，而侵权责任是行为实施侵权行为所应承担的法律后果。01侵权责任具有强制性。当不法行为人违反了法律规定的不得侵害他人的合法权益的义务并致他人损害以后，02行为人应向受害人承担损害赔偿等各种责任。01侵权的民事责任形式主要是财产责任。02总之，医疗事故赔偿与侵权的民事责任特征一致，03STEP03STEP01STEP02“医疗事故的损害后果，是对自然人生命健康权的侵害，生命健康权是公民的一项基本权利，是享有其他一切权利的基础”。所以，医疗事故赔偿责任，应属侵权行为法调整的范围。这种观点认为，医疗机构由于过失侵犯了患者权利并造成对患者损害的侵权行为时，“医疗事故的损害后果，是对自然人生命健康权的侵害，医疗事故赔偿是基于合同关系和侵权行为而产生。在医疗机构和患者之间事先存在一种合同关系，这种合同关系的存在，使医疗机构对患者的损害行为，不仅可以作为侵权行为，也可以作为违反当事人事先约定的义务的违约行为对待。壹贰如：医生因过失造成病人的伤害和死亡，既是一种侵权行为，也是一种违反事先存在的服务合同的行为。上述三种观点，是学术界普遍认同的观点。这些观点都具有一定的理论基础。大多医疗事故损害纠纷案件，应该说是侵权责任与违约责任的竞合。020301231《中华人民共和国合同法》第122条规定：“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”。在侵权责任与违约责任竞合时，当事人是选择违约责任之诉，还是选择侵权责任之诉，要有当事人“意志自治”。患者为了最好地保护自身的合法权益，可以选择一项提起诉讼。根据医疗事故的性质，和我国《医疗事故处理条例》对医疗事故赔偿项目和标准的规定，患者一般要选择侵权之诉。在立法上，法律也引导了患者去选择侵权之诉。诸如《医疗事故处理条例》第五十条规定的赔偿项目中就规定了“精神损害抚慰金”。