急性心肌梗塞的急救护理.pptx

急性心肌梗塞的急救护理汇报人：文小库2024-04-24

CONTENTS急性心肌梗塞概述急救护理原则与策略药物治疗与护理配合心电监护与心律失常处理循环系统支持与休克防治康复期护理与健康指导

急性心肌梗塞概述01

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。急性心肌梗死的发病机制主要是在冠状动脉粥样硬化基础上，出现斑块破裂、血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，进而引发心肌坏死。病症定义发病机制病症定义与发病机制

临床表现典型症状包括持续不缓解的剧烈胸痛、心悸、气促、出汗等。部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹胀痛等症状。诊断依据主要依据心电图的动态演变、心肌损伤标志物的升高以及临床症状进行诊断。临床表现及诊断依据

流行病学特点急性心肌梗死在全球范围内均有发生，但发病率和死亡率在不同地区和人群中存在差异。欧美国家发病率较高，近年来中国的发病率也呈上升趋势。流行趋势随着人口老龄化和生活方式的改变，急性心肌梗死的发病率预计将继续增加。同时，随着医疗技术的进步和救治体系的完善，急性心肌梗死的死亡率有望逐渐降低。流行病学特点与趋势

根据患者的年龄、性别、基础疾病、心肌梗死部位和范围等因素进行危险性评估。高危患者包括老年、女性、有严重基础疾病或并发症的患者等。危险性评估急性心肌梗死的预后与患者的治疗是否及时、梗死面积大小、并发症情况等因素有关。及时有效的治疗可以显著改善患者的预后，降低死亡率和致残率。预后危险性评估及预后

急救护理原则与策略02

熟练掌握急性心肌梗塞的典型症状，如剧烈胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等。密切观察患者病情变化，一旦发现疑似急性心肌梗塞症状，立即启动应急响应程序。通知医生并准备相关抢救设备，如除颤仪、心电图机、氧气瓶等。快速识别与启动应急响应

确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。给予患者高流量吸氧，以提高血氧含量，缓解心肌缺氧症状。对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，考虑使用机械通气辅助呼吸。保持呼吸道通畅及氧疗支持

给予患者适当的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，以缓解疼痛症状。安慰患者并稳定其情绪，避免过度紧张和焦虑加重心脏负担。监测患者生命体征变化，及时调整治疗方案和护理措施。缓解疼痛与稳定情绪

03准备好急救药品和器材，如抗心律失常药物、升压药、利尿剂等，以便随时应对可能出现的并发症。01密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等并发症。02预防心力衰竭和休克的发生，给予患者相应的药物治疗和护理措施。并发症预防与处理准备

药物治疗与护理配合03

硝酸甘油应舌下含服，避免口服导致肝脏首过效应降低药效。使用时注意监测血压，防止低血压发生。硝酸异山梨酯静脉滴注时应控制滴速，避免过快导致血压下降。同时需观察患者有无头痛等不良反应。注意事项使用硝酸酯类药物时，患者应保持平卧位，避免站立时因血压下降而晕倒。此外，长期连续使用可产生耐药性，应间隔8～12小时使用以减少耐药性产生。硝酸酯类药物应用注意事项

如肝素、华法林等，使用时需监测凝血指标，观察有无出血倾向。如阿司匹林、氯吡格雷等，应注意观察有无过敏反应及出血倾向。保持皮肤清洁干燥，避免碰撞和损伤；观察大小便颜色，及时发现出血情况；定期监测凝血指标和血小板计数。抗凝药物抗血小板药物护理措施抗凝、抗血小板治疗护理措施

适应症急性心肌梗死发病12小时以内，且心电图相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0.1mV，胸导联0.2mV；或发病12～24小时内仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸导联或肢体导联ST段抬高0.1mV。禁忌症近期有活动性出血、脑出血、出血性卒中、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、严重高血压等。护理配合溶栓前详细询问病史，评估患者是否符合适应症；溶栓过程中密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；溶栓后观察溶栓效果及有无出血倾向。溶栓治疗适应症和禁忌症掌握

过敏反应、出血倾向、低血压、头痛等。常见不良反应密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况；定期监测凝血指标和血小板计数；询问患者有无不适主诉。监测措施发现不良反应时，应立即报告医生并采取措施处理；填写药物不良反应报告表，上报药剂科和护理部；对严重不良反应进行追踪监测和记录。报告制度药物不良反应监测及报告

心电监护与心律失常处理04

将电极片粘贴于患者胸部对应位置，连接导联线至监护仪，选择适当导联以获取清晰心电图波形。确保电极片与皮肤紧密贴合，避免干扰因素如电磁场、患者活动等影响监测结果。定期观察电极片粘贴处皮肤情况，预防过敏反应。心电监护设备使用方法和注意事项注意事项使用方法

心律失常类型室性心动过速、心室颤动、房颤等。处理原则针对不同类型的心律失常，采取相应的处理措施，如药物治疗、电复律、除颤等。同时，密切观察患者病情变化，及时