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2025年医疗保险争议仲裁调解协议

合同/协议编号：____________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）鉴于双方在2025年度医疗保险方面的合作，为明确双方在医疗保险争议仲裁调解过程中的权利义务，保障双方合法权益，经友好协商，达成如下协议：

一、甲乙双方为平等主体，甲方为提供医疗保险服务的机构，乙方为享受医疗保险服务的个人。

二、本协议旨在明确甲乙双方在医疗保险争议仲裁调解过程中的权利义务，确保双方在医疗保险方面的合法权益得到保障。

三、本协议的签订背景为甲乙双方在2025年度医疗保险合作过程中可能出现的争议，通过仲裁调解方式解决争议，以维护双方的合法权益。

四、本协议的签订为双方自愿，甲乙双方应严格遵守协议内容，共同维护医疗保险争议仲裁调解工作的正常进行。

五、本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为自生效之日起一年。期满前，如双方无异议，本协议自动续签一年。

六、本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

甲方（盖章）：________________

乙方（盖章）：________________

甲方代表（签字）：________________

乙方代表（签字）：________________

主要条款内容：

一、服务内容

1.甲方负责为乙方提供符合国家相关规定的医疗保险服务，包括但不限于疾病治疗、住院费用报销、药品费用报销等。

2.甲方应确保医疗保险服务的及时性、准确性和有效性，保障乙方在发生医疗事故或疾病时能够及时获得相应的保障。

二、质量标准

1.甲方提供的医疗保险服务应符合国家相关法律法规的要求，保证保险条款的公平、合理。

2.甲方应建立健全医疗保险服务的质量管理体系，确保服务质量达到行业平均水平。

3.甲方应对乙方提供的个人信息进行必威体育官网网址，不得泄露给任何第三方。

三、价格支付

1.甲方应向乙方提供详细的保险费用清单，包括保险金额、保险费率、免赔额等。

2.乙方应在保险合同约定的缴费期限内，按照约定的缴费方式向甲方支付保险费用。

3.若因乙方未按时足额支付保险费用，甲方有权解除保险合同，并追回已发生的保险费用。

四、必威体育官网网址条款

1.双方对本协议内容负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露本协议内容。

2.必威体育官网网址期限自本协议签订之日起至保险合同终止之日起三年。

五、违约责任

1.若甲方未能按照协议约定提供医疗保险服务，应承担违约责任，包括但不限于退还乙方已支付的部分保险费用。

2.若乙方违反必威体育官网网址义务，泄露本协议内容，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

3.若因甲方原因导致乙方权益受损，甲方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.若协商无果，双方可向合同签订地的人民法院提起诉讼，诉讼费用由败诉方承担。

七、其他条款

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议的修改、补充或终止，均应以书面形式进行，并经双方签字（或盖章）确认。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为自生效之日起一年。

八、附件

1.保险合同

2.保险条款

3.其他与本协议相关的文件

九、解释权

本协议的最终解释权归甲方所有。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

a.甲方有权要求乙方按照协议约定支付保险费用。

b.甲方有权在乙方违约时，采取相应的法律措施维护自身权益。

c.甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督和检查。

2.义务：

a.甲方应按照协议约定提供医疗保险服务，确保服务质量达到行业标准。

b.甲方应建立健全医疗保险服务的内部管理制度，确保服务流程的规范性和高效性。

c.甲方应妥善保管乙方的个人信息，不得泄露给任何第三方。

d.甲方应及时处理乙方的理赔申请，确保乙方在发生医疗事故或疾病时能够及时获得相应的保障。

e.甲方应按照协议约定，在乙方违约时，采取相应的措施保护乙方的合法权益。

二、乙方权利与义务

1.权利：

a.乙方有权要求甲方按照协议约定提供医疗保险服务。

b.乙方有权在甲方违约时，要求甲方承担相应的违约责任。

c.乙方有权对甲方提供的服务质量提出意见和建议。

2.义务：

a.乙方应按照协议约定支付保险费用，并确保缴费的及时性和准确性。

b.乙方应遵守甲方提供的医疗保险服务流程，积极配合甲方的服务要求。

c.乙方应妥善保管个人保险信息，不得泄露给任何第三方。

d.乙方在发生医疗事故或疾病时，应及时向甲方提出理赔申请，并按照甲方要求提供相关证明材料。

e.乙方应按照协议约定，在甲方违约时，配合甲方采取相应的措施维护自身权益。

三、合作方式